Questão de Medicina — Geriatria — FUNDATEC 2024

Alterações fisiológicas do envelhecimento

Gabarito: letra E. A alternativa incorreta é a que afirma que há redução dos diâmetros do tórax com redução do volume residual pulmonar — na verdade, o envelhecimento causa aumento dos diâmetros do tórax e aumento do volume residual, com redução da capacidade vital. As demais alternativas descrevem alterações fisiológicas reais do envelhecimento.

O envelhecimento é um processo biológico natural, progressivo e inexorável, caracterizado pela diminuição da reserva funcional do organismo. As alterações fisiológicas que ocorrem nos diversos sistemas são amplamente descritas na literatura geriátrica. É fundamental distinguir as alterações fisiológicas (senescência) das alterações patológicas (senilidade) — as primeiras são esperadas e universais, enquanto as segundas decorrem de doenças. A questão cobra exatamente o conhecimento dessas alterações fisiológicas, pedindo que o candidato identifique aquela que não corresponde à realidade.

No sistema respiratório, o envelhecimento promove uma série de mudanças estruturais e funcionais. O tórax torna-se mais rígido, com aumento dos diâmetros ântero-posterior e látero-lateral (tórax em tonel ou barril), devido à cifose dorsal e à calcificação das cartilagens costais. O espaço morto anatômico aumenta, assim como o volume residual pulmonar — que é o ar que permanece nos pulmões após uma expiração forçada. A capacidade vital (volume máximo de ar que pode ser expirado após uma inspiração máxima) diminui. Essas alterações são consequência da perda de elasticidade pulmonar e do aumento da rigidez da caixa torácica.

A tabela a seguir resume as principais alterações respiratórias do envelhecimento:

A alternativa E inverte exatamente essa relação: afirma que há redução dos diâmetros do tórax e redução do volume residual, quando o correto é o aumento de ambos. Essa é a pegadinha clássica da banca: trocar o sentido da alteração fisiológica.

Alternativa A — ✅ Correta

A diminuição da água corporal entre 13 e 15% é uma alteração fisiológica real do envelhecimento. Isso ocorre porque há redução da massa magra (músculo, que é rico em água) e aumento relativo do tecido adiposo, que contém menos água. Essa alteração contribui para o maior risco de desidratação no idoso.

Alternativa B — ✅ Correta

A perda do número e da atividade das glândulas sebáceas, com produção de cera mais seca, é uma alteração fisiológica descrita no envelhecimento. Isso afeta a lubrificação da pele e do conduto auditivo, podendo levar a prurido e maior risco de impactação de cerume.

Alternativa C — ✅ Correta

A diminuição da elasticidade pulmonar, da capacidade de difusão gasosa e da depuração mucociliar é uma alteração fisiológica real. A perda de elasticidade reduz a complacência pulmonar, a diminuição da difusão prejudica a troca gasosa e a redução da depuração mucociliar aumenta o risco de infecções respiratórias.

Alternativa D — ✅ Correta

A diminuição da densidade óssea é uma alteração fisiológica do envelhecimento, decorrente do desequilíbrio entre a formação e a reabsorção óssea, com predomínio da reabsorção. Isso aumenta o risco de osteoporose e fraturas.

Alternativa E — ❌ Incorreta ⟵ GABARITO

A alternativa afirma que há redução dos diâmetros do tórax com redução do volume residual pulmonar. Isso está errado: no envelhecimento, os diâmetros do tórax aumentam (tórax em tonel) e o volume residual aumenta, enquanto a capacidade vital diminui. A banca inverteu o sentido das alterações respiratórias.

Gabarito: letra E — a única alternativa que descreve uma alteração não fisiológica, pois inverte o sentido das mudanças respiratórias do envelhecimento.