Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — FUNDATEC 2024
Medicina›Doenças Infecto-Parasitárias
Código
qg179166
Banca
FUNDATEC
Órgão
SES-RJ
Ano
2024
Nível
Superior
Cargo
Residência Médica e Multiprofissional em Saúde - Anestesiologia
As doenças transmissíveis – causadas por agentes infecciosos específicos (ou seus produtos tóxicos) –, ocorrem após a transmissão do agente (ou de seu produto tóxico) a partir de uma pessoa ou animal infectado, ou, ainda, de um reservatório inanimado para um hóspede suscetível. Sobre as doenças transmissíveis, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.( ) Infecções de sítio cirúrgico podem estar associadas à formação de biofilme intra e extraluminais em cateteres inseridos em vasos profundos.( ) Pneumonias ocorridas em pacientes em instituições de longa permanência costumam ter etiologia semelhante àquelas adquiridas na comunidade.( ) Cerca de 96% das pessoas com infecção do trato urinário apresentam hemoculturas positivas.A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
AV – F – F.
BF – V – V.
CV – V – F.
DV – V – V.
EF – F – V.
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GabaritoA — V – F – F.
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Doenças transmissíveis: infecções hospitalares, comunitárias e hemoculturas
Gabarito: letra A (V – F – F). A primeira assertiva é verdadeira, pois infecções de sítio cirúrgico podem estar associadas à formação de biofilme em cateteres intravasculares; a segunda é falsa, pois pneumonias em instituições de longa permanência têm etiologia distinta das adquiridas na comunidade; a terceira é falsa, pois a proporção de hemoculturas positivas em infecções do trato urinário é baixa, não chegando a 96%.
O enunciado define doenças transmissíveis como aquelas causadas por agentes infecciosos específicos (ou seus produtos tóxicos), transmitidos de uma pessoa, animal ou reservatório inanimado para um hospedeiro suscetível. Essa definição é a base para entender a cadeia epidemiológica de transmissão, que envolve agente, ambiente e hospedeiro. A questão testa conhecimentos específicos sobre infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) e infecções comunitárias, exigindo do candidato distinguir os contextos epidemiológicos e microbiológicos de cada situação.
A primeira assertiva aborda infecções de sítio cirúrgico (ISC) e sua associação com biofilme em cateteres. O biofilme é uma comunidade de microrganismos aderidos a superfícies, como cateteres intravasculares, envolvidos por uma matriz extracelular que os protege de antibióticos e da resposta imune. A formação de biofilme intra e extraluminal é um mecanismo bem documentado na patogênese de infecções associadas a dispositivos, incluindo cateteres venosos centrais. Portanto, a afirmativa está correta.
A segunda assertiva compara pneumonias em instituições de longa permanência (ILP) com as adquiridas na comunidade. Embora ambas sejam adquiridas fora do ambiente hospitalar agudo, a etiologia difere: em ILP, há maior prevalência de bactérias gram-negativas, Staphylococcus aureus e anaeróbios, além de maior frequência de resistência antimicrobiana, enquanto na pneumonia adquirida na comunidade predominam Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e vírus respiratórios. Assim, a afirmativa é falsa.
A terceira assertiva afirma que cerca de 96% das pessoas com infecção do trato urinário (ITU) apresentam hemoculturas positivas. Isso é incorreto: a bacteremia é uma complicação rara na ITU, ocorrendo em uma minoria dos casos, geralmente em pacientes com fatores de risco como obstrução, instrumentação ou imunossupressão. A taxa de hemoculturas positivas em ITU é baixa, muito inferior a 96%. Portanto, a afirmativa é falsa.
A questão explora a distinção entre infecções relacionadas à assistência à saúde e infecções comunitárias, além de conhecimentos sobre a patogênese de infecções por dispositivos e a epidemiologia da bacteremia. O candidato deve estar atento a essas diferenças para responder corretamente.
1ISC + biofilme em cateter
2ILP = etiologia comunitária
3ITU com 96% hemocultura +
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Assertiva 1 — ✅ Verdadeira
A afirmativa está correta. Infecções de sítio cirúrgico podem estar associadas à formação de biofilme em cateteres inseridos em vasos profundos. O biofilme é uma comunidade microbiana aderida à superfície do dispositivo, protegida por uma matriz extracelular, que dificulta a ação de antibióticos e do sistema imunológico. Esse mecanismo é central na patogênese das infecções associadas a cateteres intravasculares, incluindo aquelas que podem complicar o sítio cirúrgico.
Assertiva 2 — ❌ Falsa
A afirmativa está incorreta. Pneumonias em instituições de longa permanência têm etiologia distinta das adquiridas na comunidade. Enquanto na pneumonia adquirida na comunidade predominam Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e vírus, nas ILP há maior frequência de bacilos gram-negativos, Staphylococcus aureus (inclusive MRSA) e anaeróbios, além de maior risco de resistência antimicrobiana. Portanto, a etiologia não é semelhante.
Assertiva 3 — ❌ Falsa
A afirmativa está incorreta. A proporção de hemoculturas positivas em infecções do trato urinário é baixa, não chegando a 96%. A bacteremia é uma complicação incomum na ITU, ocorrendo em uma minoria dos casos, geralmente em pacientes com fatores de risco como obstrução, instrumentação ou imunossupressão. A taxa real é muito inferior a 96%, tornando a afirmativa falsa.