GabaritoC — Ruptura prematura de membranas (RUPREME).
Gabarito: letra C. A ruptura prematura de membranas (RUPREME) é a principal causa de parto pré-termo, sendo responsável por cerca de um terço dos casos. As demais alternativas (gravidez múltipla, polidrâmnio, malformações uterinas e infecção urinária) são fatores de risco ou causas associadas, mas não a principal causa isolada.
O parto pré-termo é definido como aquele que ocorre antes de 37 semanas completas de gestação. É uma das principais causas de morbimortalidade neonatal, e sua prevenção e manejo são temas centrais na obstetrícia. A compreensão das causas do parto pré-termo é fundamental para a prática clínica, pois permite identificar gestantes de risco e adotar medidas preventivas.
A ruptura prematura de membranas (RUPREME) é a rotura das membranas ovulares antes do início do trabalho de parto. Quando ocorre antes de 37 semanas, é denominada RUPREME pré-termo. A RUPREME é a principal causa de parto pré-termo, sendo responsável por aproximadamente 30% dos casos. A fisiopatologia envolve a fragilidade das membranas, infecção ascendente, inflamação e distensão uterina excessiva, levando à sua rotura e, consequentemente, ao desencadeamento do trabalho de parto.
É importante distinguir a RUPREME de outras condições que também podem levar ao parto pré-termo. A gravidez múltipla, por exemplo, é um fator de risco importante, mas não é a principal causa. O polidrâmnio (excesso de líquido amniótico) pode causar distensão uterina e desencadear trabalho de parto prematuro, mas também não é a principal causa. As malformações uterinas (como útero septado ou bicorno) podem predispor ao parto pré-termo, mas são menos frequentes. A infecção urinária, especialmente a bacteriúria assintomática, é um fator de risco reconhecido, mas não é a principal causa.
A banca explora a confusão entre "causa" e "fator de risco". Todas as alternativas são fatores de risco para parto pré-termo, mas apenas a RUPREME é a principal causa. O candidato que não domina essa distinção pode ser induzido a erro, escolhendo uma alternativa que é um fator de risco, mas não a causa principal.
Guarde a hierarquia: a RUPREME é a principal causa de parto pré-termo; os demais são fatores de risco ou causas secundárias. É exatamente essa distinção que separa a alternativa correta das incorretas.
A gravidez múltipla é um fator de risco importante para parto pré-termo, mas não é a principal causa. A distensão uterina excessiva e a sobrecarga placentária podem levar ao trabalho de parto prematuro, mas a RUPREME é mais frequente. A banca troca "fator de risco" por "causa principal".
O polidrâmnio (excesso de líquido amniótico) pode causar distensão uterina e desencadear trabalho de parto prematuro, mas não é a principal causa. É um fator de risco, não a causa mais comum.
A ruptura prematura de membranas (RUPREME) é a principal causa de parto pré-termo, sendo responsável por cerca de um terço dos casos. A rotura das membranas antes do trabalho de parto leva ao desencadeamento do parto prematuro, frequentemente associado a infecção ascendente e inflamação.
As malformações uterinas (como útero septado, bicorno ou unicorno) podem predispor ao parto pré-termo, mas são causas menos frequentes. Não são a principal causa.
A infecção urinária, especialmente a bacteriúria assintomática, é um fator de risco para parto pré-termo, mas não é a principal causa. O tratamento da bacteriúria assintomática reduz o risco de parto prematuro, mas a RUPREME é mais prevalente.
A banca lista apenas fatores de risco (gravidez múltipla, polidrâmnio, malformações uterinas, infecção urinária) e a principal causa (RUPREME). O candidato que não domina a hierarquia pode escolher um fator de risco, achando que é a causa principal. Lembre-se: RUPREME é a principal causa; os demais são fatores de risco.
Para questões sobre parto pré-termo, memorize a hierarquia: RUPREME (principal causa), seguida de gravidez múltipla, infecções, polidrâmnio e malformações uterinas. Essa hierarquia é cobrada com frequência em provas de Ginecologia e Obstetrícia.
Gabarito: letra C
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