Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — FUNDATEC 2024
Medicina›Pediatria e Neonatologia
Código
qg179190
Banca
FUNDATEC
Órgão
SES-RJ
Ano
2024
Nível
Superior
Cargo
Residência Médica e Multiprofissional em Saúde - Anestesiologia
No diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade, o agente etiológico mais frequente na faixa etária até 2 meses e entre 7 meses e 5 anos é, respectivamente:
AEstreptococo do grupo B – Streptococcus pneumoniae.
GabaritoA — Estreptococo do grupo B – Streptococcus pneumoniae.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Pneumonia adquirida na comunidade na infância: agentes etiológicos por faixa etária
Gabarito: letra A. Na pneumonia adquirida na comunidade (PAC), o agente etiológico mais frequente em lactentes até 2 meses é o Estreptococo do grupo B (S. agalactiae), enquanto entre 7 meses e 5 anos predomina o Streptococcus pneumoniae (pneumococo). Essa distribuição etária é clássica e amplamente descrita na literatura pediátrica, sendo a base para a escolha do antibiótico empírico.
A pneumonia é a infecção do trato respiratório inferior adquirida fora do ambiente hospitalar, e sua etiologia varia conforme a idade da criança, o que reflete a maturação imunológica, a exposição a diferentes patógenos e a presença de imunidade passiva materna. Nos primeiros meses de vida, especialmente até 2 meses, o sistema imunológico é imaturo e a proteção depende de anticorpos maternos transferidos pela placenta. Nesse período, os agentes mais comuns são aqueles adquiridos durante o parto ou no ambiente neonatal, como o Estreptococo do grupo B (Streptococcus agalactiae), que coloniza o trato genital materno e pode ser transmitido ao recém-nascido durante a passagem pelo canal de parto. Outros agentes importantes nessa faixa incluem enterobactérias (como E. coli), Listeria monocytogenes, Chlamydia trachomatis, Staphylococcus aureus e vírus.
Entre 7 meses e 5 anos, a criança já possui maior maturidade imunológica e está exposta a agentes comunitários. O Streptococcus pneumoniae (pneumococo) é o agente bacteriano mais frequente em todas as faixas etárias pediátricas, sendo responsável pela maioria das pneumonias bacterianas. Outros agentes comuns nessa faixa incluem vírus (como vírus sincicial respiratório, influenza, parainfluenza, adenovírus), Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus e, em crianças maiores, Mycoplasma pneumoniae e Mycobacterium tuberculosis. A tabela abaixo resume os principais agentes por faixa etária, conforme a literatura pediátrica:
Faixa etária
Agentes etiológicos mais frequentes
Até 2 meses
Estreptococo do grupo B, enterobactérias, Listeria monocytogenes, Chlamydia trachomatis, Staphylococcus aureus, vírus
A idade é um preditor importante do agente etiológico, pois a confirmação microbiológica é limitada na prática clínica. Essa distribuição orienta a terapia antibiótica empírica: em recém-nascidos e lactentes jovens, cobre-se Estreptococo do grupo B e enterobactérias; em crianças maiores, o foco é o pneumococo e, em escolares e adolescentes, os agentes atípicos como Mycoplasma pneumoniae.
A pegadinha desta questão está em associar corretamente cada faixa etária ao seu agente predominante. O candidato pode confundir o Estreptococo do grupo B (típico do período neonatal) com outros agentes, ou trocar o pneumococo por Mycoplasma pneumoniae (mais comum em maiores de 5 anos). A banca explora exatamente essa inversão de faixas etárias.
Guarde a distribuição etária dos agentes: é ela que separa as alternativas. A letra A é a única que associa corretamente o Estreptococo do grupo B (até 2 meses) e o Streptococcus pneumoniae (7 meses a 5 anos).
Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A alternativa associa corretamente o Estreptococo do grupo B como agente mais frequente em lactentes até 2 meses e o Streptococcus pneumoniae como o mais comum entre 7 meses e 5 anos. Essa é a distribuição clássica descrita na literatura pediátrica, que orienta a antibioticoterapia empírica.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A alternativa erra ao citar Mycoplasma pneumoniae para a faixa até 2 meses. O Mycoplasma é um agente atípico mais comum em crianças maiores de 5 anos e adolescentes, não em recém-nascidos. Além disso, Mycobacterium tuberculosis não é o agente mais frequente entre 7 meses e 5 anos, embora possa ocorrer em casos de contato com tuberculose.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A alternativa erra ao citar Streptococcus pneumoniae para a faixa até 2 meses. Embora o pneumococo possa ocorrer nessa idade, o agente mais frequente é o Estreptococo do grupo B. Além disso, Legionella pneumophila é um agente atípico raro em crianças, sendo mais comum em adultos com fatores de risco.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A alternativa erra ao citar Mycobacterium tuberculosis para a faixa até 2 meses. A tuberculose é rara em recém-nascidos, sendo mais comum em crianças maiores e adolescentes. Chlamydia psittaci é um agente zoonótico (psitacose) e não é um agente frequente de PAC em crianças.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A alternativa erra ao citar Bordetella pertussis para a faixa até 2 meses. A coqueluche é uma infecção respiratória, mas não é a causa mais frequente de pneumonia nessa idade. Listeria monocytogenes é um agente neonatal, mas não é o mais frequente entre 7 meses e 5 anos.
NÃO CAIA NESSA!
A banca troca os agentes entre as faixas etárias para confundir. O candidato pode lembrar que o pneumococo é o agente mais comum em todas as idades, mas deve atentar que, até 2 meses, o Estreptococo do grupo B é o principal. Memorize a tabela de agentes por faixa etária para não cair nessa inversão.
PEGA ESSA DICA!
Para fixar, associe cada faixa etária ao agente predominante: até 2 meses → Estreptococo do grupo B; 2-6 meses → Chlamydia trachomatis e vírus; 7 meses a 5 anos → pneumococo e vírus; > 5 anos → Mycoplasma pneumoniae. Essa sequência é a chave para resolver questões de etiologia de PAC na infância.