GabaritoE — Artéria hepática comum.
Gabarito: letra E. A artéria gastroduodenal é, na maioria dos casos, um ramo da artéria hepática comum, que por sua vez é um dos três ramos do tronco celíaco (junto com a artéria esplênica e a artéria gástrica esquerda). Essa é uma relação anatômica clássica e constante, cobrada em provas de cirurgia e anatomia.
A vascularização arterial do estômago é um tema central em cirurgia do aparelho digestivo, pois o conhecimento preciso das origens e trajetos arteriais é essencial para o planejamento de gastrectomias, ligaduras vasculares e para a compreensão da irrigação de órgãos adjacentes como pâncreas e duodeno. O tronco celíaco, primeiro ramo visceral da aorta abdominal, divide-se em três artérias principais: a artéria hepática comum, a artéria esplênica e a artéria gástrica esquerda. A artéria hepática comum, após emitir a artéria gastroduodenal, continua como artéria hepática própria, que se dirige ao fígado.
A artéria gastroduodenal é um vaso curto e calibroso que desce posteriormente ao duodeno, dando origem a ramos como a artéria pancreaticoduodenal superior (que se anastomosa com a artéria pancreaticoduodenal inferior, ramo da artéria mesentérica superior) e a artéria gastroepiplóica direita, que percorre a grande curvatura do estômago. Essa disposição é fundamental para a irrigação do pâncreas e do duodeno, e sua compreensão é vital em cirurgias como a pancreaticoduodenectomia (procedimento de Whipple).
A banca explora aqui um conhecimento anatômico direto: a origem da artéria gastroduodenal. O erro mais comum é confundir a artéria gastroduodenal com um ramo direto do tronco celíaco, ou confundi-la com a artéria gástrica direita, que é um ramo da artéria hepática própria. A distinção entre os ramos do tronco celíaco e os ramos subsequentes é o ponto-chave para acertar a questão.
A banca troca a origem da artéria gastroduodenal: ela NÃO nasce diretamente do tronco celíaco, mas sim da artéria hepática comum, que é um dos três ramos do tronco celíaco. O candidato que memoriza apenas os três ramos do tronco celíaco pode marcar a letra B, mas a artéria gastroduodenal é um ramo de segundo nível, não um ramo direto do tronco.
A artéria gástrica esquerda é um ramo direto do tronco celíaco e irriga a pequena curvatura do estômago. Ela não dá origem à artéria gastroduodenal. A confusão aqui pode ocorrer porque ambas são ramos do tronco celíaco, mas em níveis diferentes: a gástrica esquerda é ramo direto, enquanto a gastroduodenal é ramo da hepática comum.
O tronco celíaco é o tronco de origem, mas não dá origem diretamente à artéria gastroduodenal. Ele se divide em três ramos: artéria hepática comum, artéria esplênica e artéria gástrica esquerda. A gastroduodenal é um ramo da hepática comum, portanto, é um ramo de segundo nível, não um ramo direto do tronco celíaco.
A artéria gástrica direita é um ramo da artéria hepática própria (que é a continuação da hepática comum após a origem da gastroduodenal). Ela irriga a pequena curvatura do estômago e não é a origem da gastroduodenal. A confusão pode ocorrer pela semelhança dos nomes, mas são artérias distintas com origens diferentes.
A artéria pancreaticoduodenal superior é um ramo da artéria gastroduodenal, não o contrário. Ela irriga a cabeça do pâncreas e o duodeno. A inversão da relação de origem é uma pegadinha clássica: a banca troca o ramo pela origem.
A artéria gastroduodenal é, na maioria dos casos, um ramo da artéria hepática comum. A artéria hepática comum é um dos três ramos do tronco celíaco, e após emitir a gastroduodenal, continua como artéria hepática própria. Essa é a descrição anatômica clássica e constante, presente na maioria dos tratados de anatomia e cirurgia.
Gabarito: letra E
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