Questão de Medicina — Farmacologia e Anestesiologia — FUNDATEC 2024

Jejum pré-operatório: diretrizes da ASA

Gabarito: letra B. A Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA) recomenda jejum mínimo de 2 horas para líquidos claros antes de procedimentos sob anestesia geral — é a regra que a alternativa B espelha corretamente. As demais alternativas trocam os tempos e os tipos de alimento, e é exatamente nessa distinção que a questão se resolve.

O jejum pré-operatório é uma medida de segurança para reduzir o risco de aspiração pulmonar do conteúdo gástrico durante a indução anestésica. Quando o paciente tem estômago cheio, há maior chance de regurgitação e broncoaspiração, o que pode levar a pneumonia aspirativa, uma complicação grave. Por isso, a ASA estabelece intervalos mínimos de jejum para diferentes tipos de alimentos, baseados no tempo de esvaziamento gástrico de cada um.

A diretriz da ASA (atualizada em 2017) define os seguintes intervalos mínimos:

A lógica é simples: líquidos claros esvaziam o estômago rapidamente (em torno de 1 a 2 horas), enquanto alimentos sólidos e gordurosos demoram muito mais. O leite materno, por ser mais leve que a fórmula infantil, tem jejum menor (4 horas), mas ainda assim maior que o dos líquidos claros.

A pegadinha da banca está em inverter os tempos e os tipos de alimento: trocar 2 horas por 12 horas, 4 horas por 2 horas, ou 8 horas por 1 hora. O candidato que decora apenas "2 horas para líquidos" pode acertar a B, mas quem não domina a tabela completa pode cair nas alternativas que misturam os valores. Guarde a tabela acima — ela é o critério decisivo para separar as alternativas.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma jejum mínimo de 12 horas para todo tipo de alimento sólido. Esse tempo é excessivo e não corresponde à recomendação da ASA. O jejum para alimentos sólidos varia entre 6 e 8 horas, dependendo da composição da refeição (leve ou pesada). O valor de 12 horas não é citado pela diretriz — é um distrator que exagera o tempo para testar se o candidato conhece os valores reais.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Afirma jejum mínimo de 2 horas para líquidos claros. É exatamente o que recomenda a ASA: líquidos claros (água, sucos sem polpa, café sem leite, chá) têm esvaziamento gástrico rápido e podem ser ingeridos até 2 horas antes do procedimento. Essa é a regra mais conhecida da diretriz e a que a banca cobra como correta.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirma jejum mínimo de 2 horas para leite materno. O tempo correto para leite materno é de 4 horas, conforme a ASA. A banca troca o valor: usa o tempo dos líquidos claros (2 horas) para o leite materno, que é um alimento mais denso e demora mais para esvaziar o estômago. O leite materno tem jejum intermediário entre líquidos claros e fórmula infantil.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Afirma jejum mínimo de 8 horas para todo tipo de alimento sólido. Esse valor é parcialmente correto, mas incompleto: 8 horas é o jejum para refeição pesada (frituras, carnes gordurosas), mas a ASA também prevê 6 horas para refeição leve (pão, torrada, cereais). A alternativa generaliza "todo tipo de alimento sólido" com 8 horas, ignorando a distinção entre refeição leve e pesada — por isso está incorreta.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma jejum mínimo de 1 hora para líquidos claros. O tempo correto é de 2 horas. A banca reduz o valor para testar se o candidato sabe o número exato. Uma hora é insuficiente para garantir o esvaziamento gástrico completo, aumentando o risco de aspiração. A ASA não recomenda jejum inferior a 2 horas para líquidos claros.

Gabarito: letra B — jejum mínimo de 2 horas para líquidos claros antes de procedimento sob anestesia geral.