Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — FUNDATEC 2024
Medicina›Clínica Médica Humana
Código
qg179402
Banca
FUNDATEC
Órgão
SES-RJ
Ano
2024
Nível
Superior
Cargo
Residência Médica e Multiprofissional em Saúde - Área de Atuação - Cardiologia Pediátrica
São considerados valores de PA anormais nas medidas casuais (consultório), pela MAPA (nas 24 horas, vigília e durante o sono) e na MRPA para definição de diagnósticos segundo a SBC:I. Medidas de Consultório com PAS ≥140 e/ou PAD ≥90.II. MAPA 24 horas com PAS ≥120 e/ou PAD ≥80.III. MRPA com PAS ≥120 e/ou PAD ≥80.Quais estão corretos?
AApenas I.
BApenas III.
CApenas I e II.
DApenas II e III.
EI, II e III.
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GabaritoA — Apenas I.
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Valores de PA anormais: consultório, MAPA e MRPA
Gabarito: letra A — apenas o item I está correto. A questão cobra os limiares diagnósticos de hipertensão arterial conforme a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC): no consultório, considera-se hipertensão PAS ≥ 140 e/ou PAD ≥ 90 mmHg; na MAPA de 24 horas, o corte é PAS ≥ 130 e/ou PAD ≥ 80 mmHg; e na MRPA, PAS ≥ 130 e/ou PAD ≥ 80 mmHg. Os itens II e III erram ao usar 120/80 mmHg, que é o limite da PA normal, não o diagnóstico de hipertensão.
A pressão arterial (PA) é a força que o sangue exerce contra as paredes das artérias, e sua medição pode ser feita de três formas principais: no consultório (medida casual), pela Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA, que registra a PA por 24 horas, incluindo vigília e sono) e pela Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA, feita em casa, geralmente por 5 a 7 dias). Cada método tem seus próprios pontos de corte para definir hipertensão, porque a PA fora do consultório tende a ser mais baixa que a medida no consultório — o ambiente clínico pode gerar ansiedade e elevar os valores (efeito do avental branco).
A Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (2020 e 2025) estabelece que, para o diagnóstico de hipertensão, os valores devem ser:
Método
PAS (mmHg)
PAD (mmHg)
Consultório
≥ 140
e/ou ≥ 90
MAPA 24 horas
≥ 130
e/ou ≥ 80
MAPA vigília
≥ 135
e/ou ≥ 85
MAPA sono
≥ 120
e/ou ≥ 70
MRPA
≥ 130
e/ou ≥ 80
O item I está correto porque reproduz exatamente o critério de consultório. O item II está incorreto porque o valor de 120/80 mmHg é o limite da PA normal (ou ótima), não o diagnóstico de hipertensão pela MAPA — o correto é ≥ 130/80 mmHg na média de 24 horas. O item III também está incorreto pelo mesmo motivo: na MRPA, o corte é ≥ 130/80 mmHg, não ≥ 120/80 mmHg.
A pegadinha da questão está em usar o valor 120/80 mmHg, que é o alvo de tratamento e o limite da normalidade, como se fosse o limiar diagnóstico para MAPA e MRPA. A banca explora a confusão entre "PA normal" e "PA hipertensiva" — valores abaixo de 130/80 mmHg são considerados normais ou apenas elevados, não hipertensão.
NÃO CAIA NESSA!
A banca troca o limiar diagnóstico de hipertensão pela MAPA e MRPA (≥ 130/80 mmHg) pelo valor de PA normal (120/80 mmHg). O candidato que memoriza apenas o alvo terapêutico < 130/80 mmHg acaba marcando os itens II e III como corretos. Lembre-se: 120/80 é o limite da normalidade; 130/80 é o corte para hipertensão fora do consultório.
Limiares de hipertensão (SBC): Consultório (PAS ≥ 140 e/ou PAD ≥ 90); MAPA 24h (PAS ≥ 130 e/ou PAD ≥ 80); MAPA vigília (PAS ≥ 135 e/ou PAD ≥ 85); MAPA sono (PAS ≥ 120 e/ou PAD ≥ 70); MRPA (PAS ≥ 130 e/ou PAD ≥ 80)
Item I — ✅ Correto
O item afirma que medidas de consultório com PAS ≥ 140 e/ou PAD ≥ 90 são consideradas anormais (hipertensão). Isso está correto conforme a SBC: a hipertensão no consultório é definida por PAS ≥ 140 mmHg e/ou PAD ≥ 90 mmHg. É o critério clássico e universalmente aceito.
Item II — ❌ Incorreto
O item afirma que MAPA 24 horas com PAS ≥ 120 e/ou PAD ≥ 80 é anormal. Incorreto: o limiar para hipertensão na MAPA de 24 horas é PAS ≥ 130 e/ou PAD ≥ 80 mmHg. O valor 120/80 mmHg corresponde à PA normal, não ao diagnóstico de hipertensão. A banca trocou o corte diagnóstico pelo valor de normalidade.
Item III — ❌ Incorreto
O item afirma que MRPA com PAS ≥ 120 e/ou PAD ≥ 80 é anormal. Incorreto: o limiar para hipertensão na MRPA é PAS ≥ 130 e/ou PAD ≥ 80 mmHg. Assim como no item II, o valor 120/80 mmHg é o limite da normalidade, não o diagnóstico de hipertensão.
Conclusão: apenas o item I está correto. Portanto, a alternativa correta é a letra A.