Residência Médica e Multiprofissional em Saúde - Área de Atuação - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica
A terapia celular tem se mostrado promissora no tratamento de várias condições, incluindo doenças hematológicas e alguns tipos de câncer. Assinale a alternativa correta sobre terapia celular.
AA terapia celular só é utilizada em pacientes adultos e não tem aplicação pediátrica.
BO uso de células-tronco hematopoéticas é limitado apenas ao tratamento de leucemias e linfomas.
CA terapia celular pode envolver o uso de células T modificadas geneticamente para atacar células tumorais, como no caso da terapia CAR-T.
DA terapia celular não é considerada uma abordagem inovadora e já está amplamente estabelecida como tratamento padrão em todas as doenças.
EAs células-tronco mesenquimatosas não têm aplicação em medicina regenerativa.
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GabaritoC — A terapia celular pode envolver o uso de células T modificadas geneticamente para atacar células tumorais, como no caso da terapia CAR-T.
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Terapia celular: conceitos e aplicações
Gabarito: letra C. A terapia celular é um campo da medicina que utiliza células vivas para tratar ou prevenir doenças, e uma de suas modalidades mais inovadoras é a terapia CAR-T, na qual células T do próprio paciente são coletadas, geneticamente modificadas para expressar um receptor de antígeno quimérico (CAR) e reinfundidas para atacar células tumorais. As demais alternativas apresentam afirmações incorretas ou limitadas sobre o escopo e as aplicações da terapia celular.
A terapia celular é um conceito amplo que engloba diversas estratégias terapêuticas baseadas no uso de células como agentes de tratamento. Diferentemente dos medicamentos tradicionais, que são moléculas químicas, a terapia celular utiliza células vivas, que podem ser modificadas, expandidas ou manipuladas em laboratório antes de serem administradas ao paciente. Essa abordagem tem se mostrado promissora em várias áreas, incluindo oncologia, hematologia, medicina regenerativa e doenças autoimunes.
Uma das aplicações mais conhecidas é o transplante de células-tronco hematopoéticas (CTH), utilizado no tratamento de doenças hematológicas como leucemias, linfomas e mieloma múltiplo, bem como em algumas doenças não malignas, como anemias graves e imunodeficiências. As CTH podem ser coletadas da medula óssea, do sangue periférico ou do cordão umbilical, e podem ser autólogas (do próprio paciente) ou alogênicas (de um doador).
Outra modalidade revolucionária é a terapia com células CAR-T, que é um tipo de imunoterapia celular adotiva. Nessa técnica, os linfócitos T do paciente são coletados por aférese, geneticamente modificados em laboratório para expressar um receptor quimérico que reconhece um antígeno específico presente na superfície das células tumorais (como CD19 em linfomas e leucemias de células B), e então reinfundidos no paciente. Essa terapia foi aprovada pela FDA em 2017 para o tratamento de certas leucemias e linfomas, e tem demonstrado taxas de remissão significativas em pacientes com doença refratária ou recidivada.
As células-tronco mesenquimais (CTM) também têm grande potencial em medicina regenerativa, devido à sua capacidade de se diferenciar em diversos tipos celulares (como osteoblastos, condrócitos e adipócitos) e por suas propriedades imunomoduladoras. Elas estão sendo estudadas para o tratamento de doenças degenerativas, lesões teciduais e condições inflamatórias.
A terapia celular não se restringe a pacientes adultos; há aplicações pediátricas importantes, como no tratamento de leucemias infantis e em doenças genéticas. Além disso, o uso de células-tronco hematopoéticas não se limita a leucemias e linfomas, sendo aplicado em uma variedade de condições. A terapia celular é considerada uma abordagem inovadora, e embora algumas modalidades já estejam estabelecidas como tratamento padrão para certas doenças, muitas ainda estão em fase de pesquisa e desenvolvimento.
A pegadinha desta questão está na generalização indevida presente nas alternativas A, B e D, que restringem ou negam o escopo da terapia celular. A alternativa C, por sua vez, descreve corretamente uma aplicação específica e inovadora, que é a terapia CAR-T.
Terapia celular: Células-tronco hematopoéticas (Leucemias e linfomas, Anemias graves, Imunodeficiências, Autólogas ou alogênicas); Terapia CAR-T (Células T do paciente, Modificação genética (receptor quimérico), Ataca células tumorais (ex.: CD19)); Células-tronco mesenquimais (Medicina regenerativa, Diferenciação (osso, cartilagem, gordura), Imunomodulação); Aplicações (Adultos e crianças, Oncologia, hematologia, autoimunes)
Alternativa A — ❌ Incorreta
A afirmação de que a terapia celular só é utilizada em pacientes adultos e não tem aplicação pediátrica é falsa. A terapia celular, incluindo o transplante de células-tronco hematopoéticas e a terapia CAR-T, é amplamente utilizada em crianças, especialmente no tratamento de leucemias linfoblásticas agudas e outras doenças hematológicas pediátricas. A alternativa erra ao generalizar e excluir a população pediátrica, que é um dos principais grupos beneficiados por essas terapias.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A afirmação de que o uso de células-tronco hematopoéticas é limitado apenas ao tratamento de leucemias e linfomas é incorreta. As células-tronco hematopoéticas são utilizadas no tratamento de uma ampla gama de doenças, incluindo mieloma múltiplo, anemias aplásticas, talassemias, imunodeficiências congênitas, doenças metabólicas hereditárias e até mesmo algumas doenças autoimunes. A alternativa restringe indevidamente o escopo de aplicação dessas células.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A alternativa C está correta ao afirmar que a terapia celular pode envolver o uso de células T modificadas geneticamente para atacar células tumorais, como no caso da terapia CAR-T. Essa é uma descrição precisa da terapia com células T com receptor de antígeno quimérico, na qual linfócitos T do paciente são coletados, geneticamente modificados para expressar um receptor que reconhece antígenos tumorais (como CD19) e reinfundidos para eliminar as células cancerosas. Essa abordagem representa um avanço significativo no tratamento de certos tipos de leucemia e linfoma.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A afirmação de que a terapia celular não é considerada uma abordagem inovadora e já está amplamente estabelecida como tratamento padrão em todas as doenças é incorreta. Embora algumas modalidades de terapia celular, como o transplante de células-tronco hematopoéticas, sejam tratamentos estabelecidos para certas doenças, a terapia celular como um todo é considerada uma área inovadora e em constante evolução. Muitas terapias celulares, incluindo a terapia CAR-T e as células-tronco mesenquimais, ainda estão em fase de pesquisa ou são aplicadas em contextos específicos, não sendo tratamento padrão para todas as doenças.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A afirmação de que as células-tronco mesenquimais não têm aplicação em medicina regenerativa é falsa. As células-tronco mesenquimais têm grande potencial em medicina regenerativa, pois podem se diferenciar em diversos tipos celulares, como ossos, cartilagens e tecido adiposo, e possuem propriedades imunomoduladoras. Elas estão sendo estudadas e utilizadas em terapias para reparo de tecidos, tratamento de doenças degenerativas e condições inflamatórias.