Questão de Medicina — Epidemiologia — FUNDATEC 2024

Hepatite A: características e prevenção

Gabarito: letra D. A hepatite A é uma doença de notificação compulsória no Brasil, conforme a Portaria de Consolidação nº 4/2017 do Ministério da Saúde (anexo 1, lista nacional de notificação compulsória). As demais alternativas apresentam erros conceituais: a infecção pelo vírus da hepatite A (HAV) não cronifica, a prevenção é feita por vacina e medidas de higiene (não por tratamento antiviral), o agente é um picornavírus (não coronavírus) e o período de incubação é de 15 a 50 dias (não superior a 6 meses).

A hepatite A é uma infecção hepática aguda causada pelo vírus da hepatite A (HAV), um vírus de RNA da família Picornaviridae, gênero Hepatovirus. Diferentemente das hepatites B e C, a infecção pelo HAV não evolui para cronicidade: o sistema imunológico elimina o vírus na grande maioria dos casos, e a doença é autolimitada. A transmissão ocorre principalmente pela via fecal-oral, por ingestão de água ou alimentos contaminados, e também pode ocorrer por contato sexual com práticas que envolvam risco de contato oral-fecal. O período de incubação varia de 15 a 50 dias (média de 28 a 30 dias).

A prevenção da hepatite A é feita por meio da vacina (disponível no SUS para grupos prioritários, como crianças de 15 meses a 5 anos, e em situações especiais) e por medidas de higiene, como lavar as mãos, tratar a água e cozinhar bem os alimentos. Não existe tratamento antiviral específico para a infecção aguda; o manejo é de suporte, com hidratação e repouso. A imunoglobulina humana pode ser usada como profilaxia pós-exposição em situações específicas, mas não é a principal forma de prevenção.

A notificação compulsória é uma obrigação legal de todo profissional de saúde de comunicar às autoridades sanitárias a ocorrência de determinadas doenças, para fins de vigilância epidemiológica. A hepatite A está incluída na lista nacional de doenças de notificação compulsória, o que significa que todo caso suspeito ou confirmado deve ser notificado ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). Essa medida permite o monitoramento de surtos e a implementação de ações de controle.

A banca explora a confusão entre as hepatites virais: enquanto a hepatite B e C podem cronificar, a hepatite A não; enquanto a hepatite B tem transmissão parenteral/sexual, a A é fecal-oral; e enquanto a hepatite B tem incubação de 45 a 160 dias, a A tem incubação mais curta. Guarde essas diferenças: são elas que separam as alternativas corretas das incorretas.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que a hepatite A desenvolve hepatite crônica na maioria dos casos. Errado: a infecção pelo HAV é aguda e autolimitada, não cronifica. A cronificação é característica das hepatites B e C, que podem evoluir para cirrose e hepatocarcinoma. A hepatite A, ao contrário, confere imunidade permanente após a infecção.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Afirma que a principal forma de prevenção é o tratamento antiviral em caso de exposição. Errado: não existe tratamento antiviral específico para a hepatite A aguda. A principal prevenção é a vacina e as medidas de higiene (lavar as mãos, tratar água, cozinhar alimentos). A imunoglobulina pós-exposição é uma medida secundária, não a principal.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirma que o vírus da hepatite A pertence ao grupo dos coronavírus. Errado: o HAV é um picornavírus (família Picornaviridae, gênero Hepatovirus), não um coronavírus. Os coronavírus são outra família viral (Coronaviridae), responsáveis por doenças respiratórias, como a COVID-19.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A hepatite A é uma doença de notificação compulsória no Brasil. A lista nacional de doenças de notificação compulsória, prevista na Portaria de Consolidação nº 4/2017 do Ministério da Saúde, inclui a hepatite A. Isso significa que todo caso suspeito ou confirmado deve ser notificado às autoridades de vigilância epidemiológica, permitindo o monitoramento e o controle de surtos.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma que a fase de incubação é prolongada, geralmente superior a 6 meses. Errado: o período de incubação da hepatite A é de 15 a 50 dias (média de 28 a 30 dias), bem inferior a 6 meses. Incubação prolongada (superior a 6 meses) é característica da hepatite B (45 a 160 dias) e, principalmente, da hepatite C (14 a 180 dias, mas com média de 50 dias).

Gabarito: letra D