GabaritoE — Idade >60 anos.
Gabarito: letra E. A alternativa incorreta é a que afirma que "idade > 60 anos" é um critério do escore CHA₂DS₂-VASc — na verdade, o escore pontua idade ≥ 75 anos (2 pontos) e idade entre 65 e 74 anos (1 ponto), conforme a II Diretriz Brasileira de Fibrilação Atrial (2016). As demais alternativas (hipertensão, diabetes, insuficiência cardíaca e doença vascular) são componentes legítimos do escore.
O escore CHA₂DS₂-VASc é uma ferramenta clínica utilizada para estimar o risco de fenômenos tromboembólicos, especialmente acidente vascular cerebral (AVC), em pacientes com fibrilação atrial (FA). A sigla em inglês reúne os fatores de risco: Congestive heart failure (insuficiência cardíaca), Hypertension (hipertensão), Age ≥ 75 anos (idade ≥ 75 anos, com peso 2), Diabetes mellitus, Stroke/TIA/TE (história de AVC, ataque isquêmico transitório ou tromboembolismo, com peso 2), Vascular disease (doença vascular), Age 65–74 anos (idade entre 65 e 74 anos) e Sex category (sexo feminino). Cada fator recebe 1 ponto, exceto idade ≥ 75 anos e história de AVC/TIA/TE, que recebem 2 pontos. O escore total varia de 0 a 9 pontos e orienta a decisão de anticoagulação: quanto maior a pontuação, maior o risco de eventos tromboembólicos e, portanto, maior a indicação de anticoagulante oral.
A II Diretriz Brasileira de Fibrilação Atrial (2016), publicada pela Sociedade Brasileira de Cardiologia, adota exatamente essa composição. A tabela do escore, reproduzida na diretriz, lista os seguintes itens: insuficiência cardíaca congestiva/disfunção ventricular esquerda (1 ponto), hipertensão (1 ponto), idade ≥ 75 anos (2 pontos), diabetes mellitus (1 ponto), história de AVC/AIT/tromboembolismo (2 pontos), doença vascular (infarto do miocárdio prévio, doença arterial periférica ou placa aórtica) (1 ponto), idade 65–74 anos (1 ponto) e sexo feminino (1 ponto).
A pegadinha da questão está justamente no corte etário. O candidato pode lembrar que a idade é um fator de risco, mas não recordar os limites exatos. A diretriz não utiliza "idade > 60 anos" como critério — esse valor não corresponde a nenhuma faixa do escore. O ponto de corte inferior é 65 anos, e o superior é 75 anos, com pontuações distintas. Portanto, a alternativa E está incorreta por apresentar um limite etário que não existe no escore.
Na prática clínica, o escore CHA₂DS₂-VASc substituiu o CHADS₂ por ser mais sensível na identificação de pacientes de baixo risco, especialmente ao incluir idade entre 65 e 74 anos, doença vascular e sexo feminino. O CHADS₂, mais simples, considera apenas insuficiência cardíaca, hipertensão, idade ≥ 75 anos, diabetes e história de AVC/AIT (com peso 2). A diferença entre os dois escores é relevante para a prova: o CHA₂DS₂-VASc adiciona três critérios (idade 65–74, doença vascular e sexo feminino) e atribui peso 2 à idade ≥ 75 anos, enquanto o CHADS₂ atribui peso 1 a essa faixa etária.
Guarde a composição completa do escore e os pontos de corte de idade: é exatamente nesses detalhes que a banca costuma armar a pegadinha, como fez ao trocar a faixa etária correta por "idade > 60 anos".
A hipertensão arterial é um dos componentes do escore CHA₂DS₂-VASc, correspondendo à letra "H" (Hypertension), com 1 ponto. A II Diretriz Brasileira de Fibrilação Atrial (2016) lista explicitamente "Hypertension (hipertensão)" como critério. Portanto, a alternativa está correta.
O diabetes mellitus é outro componente do escore, correspondendo à letra "D" (Diabetes mellitus), com 1 ponto. A diretriz o inclui na tabela do escore. Portanto, a alternativa está correta.
A insuficiência cardíaca (ou disfunção ventricular esquerda) é o primeiro critério do escore, correspondendo à letra "C" (Congestive heart failure), com 1 ponto. A diretriz o lista como "ICC/disfunção ventricular esquerda". Portanto, a alternativa está correta.
A doença vascular prévia (infarto do miocárdio prévio, doença arterial periférica ou placa aórtica) é um critério do escore, correspondendo à letra "V" (Vascular disease), com 1 ponto. A diretriz o inclui explicitamente. Portanto, a alternativa está correta.
A alternativa afirma que "idade > 60 anos" é um critério do escore, o que está errado. O escore CHA₂DS₂-VASc pontua idade ≥ 75 anos (2 pontos) e idade entre 65 e 74 anos (1 ponto). Não há previsão de "idade > 60 anos" como critério. A banca trocou o limite etário correto (65 anos) por um valor inferior (60 anos), provavelmente para confundir o candidato que não memorizou os pontos de corte exatos. Como a questão pede o critério que NÃO faz parte do escore, a alternativa E é a resposta.
A banca explora a memorização dos pontos de corte de idade no escore CHA₂DS₂-VASc. O candidato que sabe que "idade" é um fator de risco, mas não lembra os limites exatos, pode aceitar "idade > 60 anos" como correto. Lembre-se: o escore usa ≥ 75 anos (2 pontos) e 65–74 anos (1 ponto) — não há faixa de 60 anos. Com treino, você fixa esses números e não cai nessa troca.
Gabarito: letra E — a única alternativa que não corresponde a um critério do escore CHA₂DS₂-VASc.
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