Questão de Medicina — Distúrbios Nutricionais — FUNDATEC 2024

Obesidade: critérios diagnósticos e classificação pelo IMC

Gabarito: letra C. O critério diagnóstico mais apropriado para classificar a paciente como obesa é o IMC ≥ 30 kg/m², pois o diagnóstico de obesidade em adultos é clínico e baseado no Índice de Massa Corporal, conforme a classificação da OMS adotada pelo Ministério da Saúde. Calculando o IMC da paciente (92 kg / 1,65² m = 33,8 kg/m²), ela se enquadra em obesidade grau I, o que confirma a alternativa C como correta.

A obesidade é definida pela Organização Mundial da Saúde como um acúmulo excessivo ou anormal de gordura corporal capaz de trazer prejuízos à saúde. O diagnóstico é essencialmente clínico e utiliza o IMC como medida substituta de gordura corporal, sendo um método de fácil aplicação, baixo custo e amplamente utilizado tanto na prática clínica quanto em estudos epidemiológicos. O IMC é calculado pela fórmula: peso (kg) dividido pela altura ao quadrado (m²).

A classificação do estado nutricional do adulto segundo o IMC segue os pontos de corte da OMS: abaixo do peso (< 18,5 kg/m²), eutrófico (18,5–24,9 kg/m²), sobrepeso (25,0–29,9 kg/m²), obesidade grau I (30,0–34,9 kg/m²), obesidade grau II (35,0–39,9 kg/m²) e obesidade grau III (≥ 40,0 kg/m²). O diagnóstico de obesidade, portanto, é firmado a partir de IMC ≥ 30 kg/m², independentemente de outros parâmetros.

A circunferência abdominal (CA) é um parâmetro complementar que avalia a distribuição de gordura, especialmente a visceral, e é um fator de risco independente para doenças metabólicas e cardiovasculares. Para mulheres, considera-se risco aumentado com CA ≥ 80 cm e risco muito aumentado com CA ≥ 88 cm. No entanto, a CA não é o critério diagnóstico de obesidade em si, mas sim um marcador de risco cardiometabólico associado à obesidade central.

A alternativa A (IMC ≥ 25 kg/m²) classifica a paciente como tendo sobrepeso, não obesidade. A alternativa B (CA > 80 cm em mulheres) indica risco aumentado, mas não define obesidade. A alternativa D (percentual de gordura corporal ≥ 20%) não é um critério diagnóstico padronizado para obesidade na prática clínica. A alternativa E (ganho de peso ≥ 10% em 5 anos) não é um critério diagnóstico, mas sim um dado de história clínica.

A pegadinha desta questão está em confundir os pontos de corte: o valor de 25 kg/m² define sobrepeso, enquanto 30 kg/m² define obesidade. A banca explora exatamente essa fronteira, oferecendo o valor de sobrepeso como distrator para quem não domina a classificação.

Alternativa A — ❌ Incorreta

O IMC ≥ 25 kg/m² é o ponto de corte para sobrepeso, não para obesidade. A paciente, com IMC de 33,8 kg/m², está acima desse valor, mas a alternativa não representa o critério diagnóstico de obesidade, apenas de excesso de peso.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A circunferência abdominal > 80 cm em mulheres indica risco aumentado para complicações metabólicas, mas não é critério diagnóstico de obesidade. A paciente tem CA de 105 cm, o que indica risco muito aumentado, porém o diagnóstico de obesidade é feito pelo IMC.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O IMC ≥ 30 kg/m² é o critério diagnóstico de obesidade em adultos, conforme a classificação da OMS. A paciente, com IMC de 33,8 kg/m², enquadra-se em obesidade grau I, tornando esta a alternativa correta.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O percentual de gordura corporal ≥ 20% em mulheres não é um critério diagnóstico padronizado para obesidade na prática clínica. A avaliação da composição corporal por percentual de gordura é um método complementar, mas não substitui o IMC como critério diagnóstico.

Alternativa E — ❌ Incorreta

O ganho de peso ≥ 10% do peso corporal em 5 anos é um dado de história clínica que pode indicar tendência ao ganho de peso, mas não é um critério diagnóstico de obesidade. O diagnóstico é feito pelo IMC, não pela velocidade de ganho de peso.

Gabarito: letra C