GabaritoD — Mesentérica inferior.
Gabarito: letra D. A artéria retal superior é ramo terminal da artéria mesentérica inferior, que irriga a porção distal do cólon e o reto superior. As demais alternativas apontam artérias que não dão origem a esse vaso: a ilíaca interna origina as artérias retais médias e inferiores, a cólica esquerda é ramo da mesentérica inferior, a cólica média é ramo da mesentérica superior, e a sigmoidea também é ramo da mesentérica inferior.
A artéria mesentérica inferior é uma das três principais artérias que irrigam o intestino grosso, juntamente com a mesentérica superior e a ilíaca interna. Ela se origina da aorta abdominal, logo abaixo da artéria mesentérica superior, e desce para irrigar o cólon transverso distal, o cólon descendente, o cólon sigmoide e a porção superior do reto. Seus principais ramos são a artéria cólica esquerda, as artérias sigmoideas e a artéria retal superior (também chamada de hemorroidária superior). A artéria retal superior é a continuação direta da mesentérica inferior após a origem das sigmoideas, descendo na mesocolon sigmoide e terminando no reto superior, onde se anastomosa com as artérias retais médias (ramos da ilíaca interna) e retais inferiores (ramos da pudenda interna).
A irrigação do reto é um exemplo clássico de anastomose entre os sistemas da mesentérica inferior e da ilíaca interna, o que é importante em cirurgias colorretais, pois a ligadura da artéria retal superior pode comprometer a vascularização do reto se as anastomoses não forem suficientes. A artéria ilíaca interna, por sua vez, origina as artérias retais médias e inferiores, que irrigam as porções média e inferior do reto, respectivamente. A artéria cólica esquerda é um ramo da mesentérica inferior que irriga o cólon descendente e a porção proximal do cólon sigmoide, mas não o reto. A artéria cólica média é um ramo da mesentérica superior, que irriga o cólon transverso, e não tem relação com o reto. A artéria sigmoidea, também ramo da mesentérica inferior, irriga o cólon sigmoide, mas não o reto.
A pegadinha desta questão está em confundir a artéria retal superior com as artérias retais médias e inferiores, que são ramos da ilíaca interna. A banca explora o fato de que o reto é irrigado por três artérias de origens diferentes: a superior (da mesentérica inferior), a média (da ilíaca interna) e a inferior (da pudenda interna, ramo da ilíaca interna). O candidato que memoriza apenas que o reto é irrigado pela ilíaca interna pode marcar a alternativa A, mas a artéria retal superior é especificamente da mesentérica inferior.
Para fixar: a artéria mesentérica inferior origina a cólica esquerda, as sigmoideas e a retal superior. A ilíaca interna origina as retais médias e inferiores. A mesentérica superior origina a cólica média, a cólica direita e a ileocólica. Essa distribuição é fundamental para entender a vascularização do intestino grosso e as consequências de oclusões vasculares.
A artéria ilíaca interna origina as artérias retais médias e inferiores, que irrigam as porções média e inferior do reto, mas não a artéria retal superior. A confusão é comum porque o reto é irrigado por três artérias, e duas delas vêm da ilíaca interna, mas a superior vem da mesentérica inferior.
A artéria cólica esquerda é um ramo da mesentérica inferior, mas irriga o cólon descendente e a porção proximal do sigmoide, não o reto. Ela não é ramo terminal de nenhuma artéria, e sim um ramo colateral da mesentérica inferior.
A artéria cólica média é um ramo da artéria mesentérica superior, que irriga o cólon transverso. Não tem relação com o reto, e a mesentérica superior não origina a artéria retal superior.
A artéria retal superior é a continuação direta da artéria mesentérica inferior, sendo considerada seu ramo terminal. Ela desce pelo mesocolon sigmoide e termina no reto superior, onde se anastomosa com as artérias retais médias e inferiores.
A artéria sigmoidea é um ramo da mesentérica inferior, mas irriga o cólon sigmoide, não o reto. Ela é um ramo colateral, não terminal, e não dá origem à artéria retal superior.
Gabarito: letra D
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