GabaritoA — Ilíaca interna.
Gabarito: letra A. A artéria retal média, na anatomia mais comum, origina-se diretamente da artéria ilíaca interna (hipogástrica), sendo um de seus ramos viscerais. As demais alternativas apresentam artérias que não dão origem à retal média: a ilíaca externa segue para o membro inferior, a cólica média irriga o cólon transverso, a pudenda interna é um ramo da ilíaca interna mas não origina a retal média, e a sigmoidea irriga o cólon sigmoide.
A artéria ilíaca interna é o principal vaso da pelve. Ela se divide em um tronco anterior e um posterior. Do tronco anterior partem ramos parietais (como a obturatória, a glútea inferior e a pudenda interna) e ramos viscerais, que irrigam as vísceras pélvicas: a vesical superior, a vesical inferior, a uterina (na mulher), a vaginal, a retal média e, no homem, a prostática. A artéria retal média é, portanto, um ramo visceral direto do tronco anterior da ilíaca interna. Ela segue medialmente até a face lateral do reto, anastomosando-se com a retal superior (ramo da mesentérica inferior) e com a retal inferior (ramo da pudenda interna). Essa anastomose é importante clinicamente: permite que o reto tenha suprimento colateral, mas também é um ponto de atenção em cirurgias pélvicas e em hemorragias.
Para entender a questão, é essencial distinguir os três pares de artérias que irrigam o reto: a retal superior, que vem da artéria mesentérica inferior; a retal média, que vem da ilíaca interna; e a retal inferior, que vem da pudenda interna (que, por sua vez, também é ramo da ilíaca interna). A retal média é a única que se origina diretamente da ilíaca interna entre as três. A pudenda interna, embora seja ramo da ilíaca interna, dá origem à retal inferior, não à média. Já a sigmoidea é um ramo da mesentérica inferior, e a cólica média é ramo da mesentérica superior — ambas irrigam o intestino grosso, não o reto.
A banca explora justamente a confusão entre os ramos da ilíaca interna e entre as artérias que irrigam o intestino grosso. O candidato que sabe que a retal média vem da ilíaca interna acerta; o que confunde com a pudenda interna (que dá a retal inferior) ou com a sigmoidea (que é da mesentérica inferior) erra. Uma dica prática: decore os ramos viscerais da ilíaca interna com a sigla "U-V-R-P" (Uterina, Vesical, Retal média, Prostática — no homem), lembrando que a pudenda interna é um ramo parietal, não visceral.
A artéria retal média é um ramo visceral direto do tronco anterior da artéria ilíaca interna. Ela segue medialmente até a face lateral do reto, onde se anastomosa com a retal superior e a retal inferior. Essa é a descrição clássica da anatomia mais comum.
A artéria ilíaca externa é o principal vaso que segue para o membro inferior, dando origem à femoral. Ela não emite ramos viscerais para a pelve — seus ramos são parietais (epigástrica inferior, circunflexa ilíaca profunda). Portanto, não pode originar a retal média.
A artéria cólica média é um ramo da artéria mesentérica superior e irriga o cólon transverso. Ela pertence ao território do intestino médio, não da pelve. Não tem relação com a vascularização do reto.
A artéria pudenda interna é um ramo parietal do tronco anterior da ilíaca interna. Ela dá origem à artéria retal inferior, que irriga o canal anal e a porção distal do reto, mas não à retal média. A confusão entre retal média e retal inferior é uma pegadinha clássica.
A artéria sigmoidea é um ramo da artéria mesentérica inferior e irriga o cólon sigmoide. Ela faz parte do território do intestino grosso, mas não do reto. A retal superior, que também vem da mesentérica inferior, é que irriga a porção proximal do reto.
Gabarito: letra A
Link permanente: /questoes/qg184711