Questão de Medicina — Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina — FUNDATEC 2024

Drenagem venosa do ceco e apêndice cecal

Gabarito: letra B. A drenagem venosa do ceco e do apêndice cecal é feita pela veia ileocólica, que é tributária da veia mesentérica superior — a alternativa B preenche corretamente as lacunas. Essa é a anatomia mais prevalente na população, conforme descrito nos tratados de anatomia cirúrgica.

A drenagem venosa do intestino grosso acompanha, em grande parte, a distribuição arterial correspondente. O ceco e o apêndice cecal, localizados na porção inicial do intestino grosso, são drenados pela veia ileocólica, que coleta o sangue venoso dessa região e também do íleo terminal. Essa veia é um dos principais afluentes da veia mesentérica superior, que drena o sangue venoso de quase todo o intestino delgado e da metade direita do cólon.

A veia mesentérica superior é um vaso de grande calibre que se forma pela confluência de veias que drenam o intestino delgado (veias jejunais e ileais) e o cólon direito (veias cólica direita, cólica média e ileocólica). Ela segue em direção à raiz do mesentério, passando posteriormente ao colo do pâncreas, onde se une à veia esplênica para formar a veia porta. Essa é a via principal de retorno venoso do sangue proveniente do trato gastrointestinal para o fígado.

A compreensão dessa anatomia é fundamental para o cirurgião, especialmente em procedimentos como a apendicectomia e as hemicolectomias direitas, onde o conhecimento da vascularização e drenagem venosa é essencial para evitar complicações hemorrágicas e garantir a viabilidade das anastomoses. A variação anatômica mais comum é a presença de uma veia cólica média acessória, mas a drenagem do ceco e apêndice permanece constante pela veia ileocólica.

A pegadinha da questão está em confundir a veia ileocólica com a veia cólica média ou cólica direita, e em trocar a veia mesentérica superior pela inferior. A veia mesentérica inferior drena a metade esquerda do cólon (cólon descendente, sigmoide e reto superior), enquanto a superior drena a metade direita, incluindo o ceco e o apêndice. Guarde essa distinção: é exatamente nela que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A alternativa A afirma que a drenagem segue pela veia ileocólica, o que está correto, mas que ela é tributária da veia mesentérica inferior, o que está errado. A veia ileocólica drena para a veia mesentérica superior, não para a inferior. A veia mesentérica inferior é responsável pela drenagem da metade esquerda do cólon, não do ceco e apêndice.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa B está correta ao afirmar que a drenagem venosa do ceco e do apêndice cecal segue através da veia ileocólica, que é tributária da veia mesentérica superior. Essa é a anatomia mais prevalente e descrita nos tratados de anatomia cirúrgica. A veia ileocólica é um dos principais afluentes da veia mesentérica superior, que drena o sangue venoso do intestino delgado e da metade direita do cólon.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A alternativa C afirma que a drenagem segue pela veia cólica média, o que está incorreto. A veia cólica média drena o cólon transverso, não o ceco e o apêndice. Além disso, ela é tributária da veia mesentérica inferior, o que também está errado, pois a veia cólica média drena para a veia mesentérica superior.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A alternativa D afirma que a drenagem segue pela veia cólica média, o que está incorreto, pois essa veia drena o cólon transverso, não o ceco e o apêndice. Embora a veia cólica média seja tributária da veia mesentérica superior, o vaso responsável pela drenagem do ceco e apêndice é a veia ileocólica.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A alternativa E afirma que a drenagem segue pela veia cólica direita, o que está incorreto. A veia cólica direita drena o cólon ascendente, não o ceco e o apêndice. Além disso, ela é tributária da veia mesentérica inferior, o que também está errado, pois a veia cólica direita drena para a veia mesentérica superior.

Gabarito: letra B