GabaritoD — Mesentérica superior.
Gabarito: letra D. A artéria ileocólica, que irriga o ceco, é ramo terminal da artéria mesentérica superior — a artéria que supre todo o intestino delgado e a metade direita do cólon. As demais alternativas (mesentérica inferior, cólica direita, cólica média e cólica esquerda) pertencem a outros territórios ou são ramos de outras artérias, como veremos a seguir.
A irrigação do intestino grosso é um clássico de anatomia vascular e cai com frequência em provas de residência e concursos médicos. O segredo é entender a divisão do suprimento arterial do cólon em dois grandes territórios, separados aproximadamente pelo ângulo esplênico (flexura cólica esquerda):
Artéria mesentérica superior (AMS): irriga todo o intestino delgado (jejuno e íleo) e a metade direita do cólon — ceco, cólon ascendente e os dois terços proximais do cólon transverso. Seus ramos para o cólon são a artéria cólica média, a artéria cólica direita e a artéria ileocólica.
Artéria mesentérica inferior (AMI): irriga a metade esquerda do cólon — o terço distal do transverso, o cólon descendente, o sigmoide e a maior parte do reto. Seus ramos são a artéria cólica esquerda, as artérias sigmoideas e a artéria retal superior.
A artéria ileocólica é o ramo mais distal da AMS e, como o nome sugere, irriga a porção final do íleo e o ceco (incluindo o apêndice vermiforme). Ela é considerada um ramo terminal da AMS, o que significa que, após sua origem, a AMS praticamente se esgota — daí a importância clínica: uma oclusão da AMS compromete todo o território, incluindo o ceco.
Para fixar, veja a distribuição dos ramos cólicos:
Artéria | Origem | Território |
|---|---|---|
Cólica média | AMS | Cólon transverso (2/3 proximais) |
Cólica direita | AMS | Cólon ascendente |
Ileocólica | AMS | Íleo terminal + ceco + apêndice |
Cólica esquerda | AMI | Cólon descendente |
Sigmóideas | AMI | Cólon sigmoide |
Retal superior | AMI | Reto superior |
A pegadinha da banca está em confundir a artéria ileocólica com a cólica direita ou com ramos da mesentérica inferior. Guarde o critério: tudo que está à direita do ângulo esplênico (ceco, ascendente, 2/3 do transverso) vem da AMS; tudo que está à esquerda (1/3 distal do transverso, descendente, sigmoide) vem da AMI.
A artéria mesentérica inferior irriga a metade esquerda do cólon (cólon descendente, sigmoide e reto superior), não o ceco. Seus ramos são a cólica esquerda, as sigmóideas e a retal superior. O ceco, sendo a porção inicial do intestino grosso, fica no território da AMS.
A artéria cólica direita é um ramo da AMS, mas irriga o cólon ascendente, não o ceco. A ileocólica é um ramo distinto, que supre o íleo terminal e o ceco. A banca troca o território: cólica direita → ascendente; ileocólica → ceco.
A artéria cólica média é ramo da AMS e irriga o cólon transverso (2/3 proximais). Não tem relação com o ceco. É um distrator clássico para quem decora os nomes dos ramos sem associar ao território.
A artéria ileocólica é o ramo terminal da artéria mesentérica superior. Ela é a última das três artérias cólicas da AMS (cólica média, cólica direita e ileocólica) e irriga o íleo terminal, o ceco e o apêndice vermiforme. É a resposta correta.
A artéria cólica esquerda é ramo da artéria mesentérica inferior e irriga o cólon descendente. Pertence ao território esquerdo, oposto ao ceco. A banca inverte o lado: quem irriga o ceco é a AMS, não a AMI.
Gabarito: letra D — a artéria ileocólica é ramo terminal da artéria mesentérica superior.
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