Questão de Medicina — Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina — FUNDATEC 2024

Tronco celíaco: ramos e variações anatômicas

Gabarito: letra E. Na maioria dos indivíduos, o tronco celíaco origina diretamente três artérias: a gástrica esquerda, a esplênica e a hepática comum. Essa é a descrição clássica da anatomia vascular abdominal, presente nos tratados de anatomia e cirurgia, e é exatamente o que a alternativa E reproduz.

O tronco celíaco é um vaso curto e calibroso que emerge da aorta abdominal, logo abaixo do hiato aórtico do diafragma, aproximadamente no nível da vértebra T12. Ele é o primeiro grande ramo visceral da aorta abdominal e é responsável por irrigar o estômago, o fígado, o baço, o pâncreas e parte do duodeno. A descrição clássica, encontrada na maioria dos livros de anatomia, é a trifurcação em três ramos: artéria gástrica esquerda, artéria esplênica e artéria hepática comum. Essa configuração ocorre em cerca de 70% a 75% dos indivíduos, sendo a variação mais frequente.

A artéria gástrica esquerda é o menor dos três ramos e segue em direção à curvatura menor do estômago. A artéria esplênica é o maior e mais tortuoso dos ramos, percorrendo a borda superior do pâncreas até o hilo esplênico. A artéria hepática comum segue para a direita, em direção ao fígado, e logo se divide em artéria hepática própria e artéria gastroduodenal. É importante notar que a artéria hepática comum é um tronco que dá origem a outros vasos, e não um vaso terminal único.

A confusão mais comum nesse tema envolve a artéria gástrica direita. Ela NÃO é um ramo direto do tronco celíaco. A artéria gástrica direita geralmente se origina da artéria hepática própria (que é um ramo da hepática comum) ou, menos frequentemente, da artéria gastroduodenal. Portanto, qualquer alternativa que inclua a gástrica direita como ramo direto do tronco celíaco está incorreta. Essa é a pegadinha central da questão: a banca troca a gástrica esquerda pela gástrica direita para induzir o erro.

Outra distinção importante é entre artéria hepática comum e artéria hepática esquerda. A hepática comum é o ramo direto do tronco celíaco; a hepática esquerda é um ramo da hepática própria, que por sua vez deriva da hepática comum. Portanto, a hepática esquerda é um ramo de segunda ordem, não um ramo direto do tronco celíaco. A banca explora essa hierarquia vascular para criar distratores plausíveis.

Guarde a tríade clássica: gástrica esquerda, esplênica e hepática comum. Essa é a regra que separa a alternativa correta das demais. As alternativas que incluem a gástrica direita ou a hepática esquerda estão todas erradas por confundir a ordem dos ramos.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Inclui a artéria gástrica direita como ramo direto do tronco celíaco. A gástrica direita não se origina do tronco celíaco; ela é um ramo da artéria hepática própria (ou, às vezes, da gastroduodenal). A alternativa também omite a artéria hepática comum, que é um dos três ramos clássicos.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Inclui a artéria gástrica direita, que não é ramo direto do tronco celíaco. Embora a esplênica e a hepática comum estejam corretas, a presença da gástrica direita torna a alternativa errada.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Inclui a artéria gástrica direita e a artéria hepática esquerda, ambas incorretas como ramos diretos do tronco celíaco. A hepática esquerda é um ramo da hepática própria, que deriva da hepática comum. A alternativa também omite a hepática comum.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Inclui a artéria hepática esquerda, que não é ramo direto do tronco celíaco. A hepática esquerda é um ramo da hepática própria. Embora a gástrica esquerda e a esplênica estejam corretas, a troca da hepática comum pela hepática esquerda torna a alternativa errada.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Reproduz exatamente a tríade clássica de ramos diretos do tronco celíaco: artéria gástrica esquerda, artéria esplênica e artéria hepática comum. Essa é a descrição anatômica padrão encontrada na maioria dos indivíduos.

Gabarito: letra E