Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — FUNDEP (Gestão de Concursos) 2024
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- qg185484
- Banca
- FUNDEP (Gestão de Concursos)
- Órgão
- HEVV - ES
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência - Oncologia Clínica
Uma paciente de 23 anos de idade procurou o pronto-atendimento em razão de um quadro de dor iniciada há três dias na região cervical anterior esquerda, na topografia de glândula tireoide, associada a febre há um dia. Relatou que a dor piora com a movimentação do pescoço e com a deglutição. Negou palpitação, emagrecimento, alterações do hábito intestinal e tremor de extremidades.Ao exame físico: normotensa; frequência cardíaca de 115 bpm; temperatura de 38,1 °C; tireoide discretamente aumentada de volume e dolorosa à palpação; ausência de linfonodos cervicais palpáveis.Foi submetida a avaliação laboratorial, que mostrou: VHS: 60 mm/h; leucócitos: 14.000 (12% bastões); creatinina: 0,7 mg/dL; transaminase glutâmica oxalacética (TGO): 36 U/L; transaminase glutâmica pirúvica (TGP): 45 U/L; sódio (Na): 140 mEq/L; potássio (K): 4,0 mEq/L; TSH: 0,09 uUI/mL; T4 livre: 2,5 ng/dL; T3 total: 225 ng/dL; antitireoglobulina: 58 UI/mL; anti-TPO: 85 UI/mL.No contexto dos exames apresentados nesse caso, a hipótese diagnóstica provável é
- Atireoidite subaguda de Quervain (TSA). A tireoidite aguda (TA) poderia ser excluída, uma vez que ela não cursa com tireotoxicose.
- Bhashitoxicose, uma vez que a tireoidite de Hashimoto pode ser dolorosa e, além disso, a paciente apresentava tireotoxicose e anticorpos antitireoidianos positivos.
- CTSA, porém a TA não poderia ser excluída, pois ela eventualmente cursa com tireotoxicose.
- Dhemorragia em um cisto tireoidiano, pois é a causa mais comum de dor da glândula tireoide em adultos.