Questão de Medicina — Gastroenterologia — FUNDEP (Gestão de Concursos) 2024
MedicinaGastroenterologia
- Código
- qg188493
- Banca
- FUNDEP (Gestão de Concursos)
- Órgão
- UFOP
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Clínica Médica
Um paciente de 14 anos de idade apresenta queixa atual de sangramento intestinal, vermelho vivo, intermitente há duas semanas. Refere cansaço, dispneia e tontura. Ficou internado por 10 dias, tendo sido submetido a duas endoscopias digestivas altas, duas colonoscopias, uma arteriografia e duas tomografias computadorizadas de abdome nesse curto espaço de tempo. Nenhum dos exames apresentou qualquer alteração, sendo referido que ambas as colonoscopias examinaram o íleo nos seus 30 cm distais. Dentre os antecedentes são referidos, pelo menos, dois sangramentos intensos por ano, desde os 6 anos de idade, sendo que o paciente ficou em centros de terapia intensiva por várias vezes. Nesse período, ele foi submetido a incontáveis exames, inclusive uma colonoscopia com a exérese de um pólipo juvenil há cinco anos. Refere hemorroidectomia há três anos.Ao exame físico, o paciente estava descorado, 3/4 hidratado, eupneico e taquicárdico. Bulhas rítmicas normofonéticas a dois tempos com sopro sistólico panfocal. FC = 110 bpm. PA = 110 x 60 mmHg. O restante do exame físico era normal.Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável para o sangramento intestinal é:
- ADivertículo de Meckel em posição atípica, uma vez que as duas colonoscopias realizadas nessa internação atingiram mais do que 30 cm do íleo distal.
- BLeucemia linfoide aguda.
- CDisfunção plaquetária crônica, uma vez que já foram encontradas e tratadas outras causas para essa hemorragia.
- DIntussuscepção intestinal recidivante.