Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — FURB 2024
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- qg192534
- Banca
- FURB
- Órgão
- Prefeitura de Florianópolis - SC
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Cardiologista
O estudo ISCHEMIA, maior ensaio clínico sobre coronariopatia crônica da história, foi publicado no New England Journal of Medicine, em abril de 2020. Esse estudo incluiu apenas pacientes com isquemia moderada ou importante em testes não invasivos e dividiu os pacientes em dois grupos: um para o tratamento tradicional pelos Guidelines da ocasião, ou seja, se havia sinais de risco aumentado no teste não invasivo, iria para coronariografia e, posteriormente, para revascularização, se factível. O outro grupo foi o do tratamento conservador. Neste, os pacientes ficavam em tratamento clínico otimizado e só realizariam coronariografia caso a estratégia inicial desse errado. Ex.: paciente que piorava da angina apesar do tratamento medicamentoso ou tinha um evento agudo. O desfecho primário do estudo foi composto de morte cardiovascular + infarto agudo do miocárdio + hospitalização por angina instável + internação por insuficiência cardíaca + parada cardíaca ressuscitada.Sobre os resultados desse estudo, é correto afirmar:
- APacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo <35% foram os que mais se beneficiaram da estratégia invasiva.
- BNo quesito infarto agudo do miocárdio, houve um aumento de infartos peri-procedimento no grupo invasivo, bem como uma tendência de aumento de infartos espontâneos neste grupo.
- CO desfecho primário foi surpreendentemente superior no grupo de tratamento conservador quando comparado ao grupo de tratamento invasivo.
- DUma subanálise de qualidade de vida do estudo mostrou que o grupo encaminhado para intervenção invasiva apresentou um melhor controle de angina.
- EMesmo nos pacientes com obstrução do tronco da coronária esquerda >50%, não houve diferença no desfecho primário.