Questão de Medicina — Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico — HL 2024
MedicinaDoenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico
- Código
- qg204451
- Banca
- HL
- Órgão
- Prefeitura de Iturama - MG
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico ESF
Paciente sexo feminino, 58 anos, comparece a UBS para reavaliação com queixa de fadiga e hiporexia, relata ter realizado tratamento para reumatismo, porém, o interrompeu há cerca de 2 anos. Apresenta quadro de dor crônica em mãos, com rigidez matinal durando cerca de 1 hora, evoluindo com cervicalgia. Ao Exame físico: hiperextensão interfalângica proximal com flexão das interfalângicas distais em 2° e 3° quirodáctilos. Exames laboratoriais: Proteína C Reativa: 50mg/dL, VHS 45mm/H, Anti-CCP 68,0. Anti-Hbs reagente, HbsAg: negativo, AntiHCV: negativo. Anti-HIV 1 e 2 Negativo. Ácido úrico: 5,4mg/dL. Em relação às complicações do quadro clínico assinale a alternativa correta:
- AA coluna cervical pode ser afetada sendo a instabilidade atlantoaxial a complicação mais comum. Recomenda-se avaliação anual das vertebras cervicais com Rx em posição anteroposterior e de perfil em posição neutra, flexão e extensão máximas.
- BImpactação atlantoaxial é a complicação mais comum, indicando iniciar tratamento com proteína de fusão do receptor de TNF-alfa recombinante. Encaminhar paciente para avaliação cirúrgica.
- CDeve ser considerar curso de antibioticoterapia com cobertura para Chlamydia, pois se trata de quadro de artrite reativa.
- DPode haver comprometimento renal, sendo a proteinúria e hematúria significativa sugestiva de glomerulonefrite proliferativa. Na glomerulonefrite mesangial são encontradas alterações discretas no sedimento urinário.