Questão de Medicina — Distúrbios Nutricionais — HL 2024
MedicinaDistúrbios Nutricionais
- Código
- qg204464
- Banca
- HL
- Órgão
- Prefeitura de Iturama - MG
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico ESF
Paciente masculino, 74 anos, teve diagnóstico de Diabetes Mellitus há 8 anos, desde então segue em uso de metformina 850 mg 3x ao dia. Em tratamento para quadro de dispepsia com uso crônico de omeprazol 40mg. Comparece à unidade de saúde com relato de “formigamento” em membros inferiores. Nega demais sintomas. Apresenta hemograma que evidencia: Hemoglobina 11,5 g/dL. (VR: 13,0-16,5 g/dL). Hematócrito: 39% (VR: 40-50%). VCM: 120 (VR: 80-95). Com relação ao quadro do paciente assinale a alternativa mais adequada:
- AA neuropatia diabética explica os sintomas, não sendo necessário exames complementares. Deve-se realizar tratamento dos fatores de risco e prescrever ácido álfalipóico em associação com pregabalina.
- BRealizar na unidade testes rápidos para hepatites B, C e para HIV. Tratar fatores de risco, orientar medidas comportamentais. Opioides são a primeira escolha farmacológica no caso de dor forte. Considerar uso de pregabalina e ácido tióctico.
- CDeve-se realizar exames complementares, sendo o diagnóstico de neuropatia diabética de exclusão. Solicitar sorologias virais, TSH e dosagem de vitamina B12. A metformina e o uso crônico de omeprazol são fatores etiológicos relacionados as patologias que devem ser consideradas no diagnóstico diferencial.
- DNo rastreio da neuropatia diabética a sensibilidade deve ser testada com a ferramenta de Monofilamento de Semmes-Weinstein de 10 gramas. A sensibilidade preservada com essa ferramenta descarta o diagnóstico de neuropatia diabética. O tratamento consiste em combinação de duloxetina e amitriptilina.