Questão de Medicina Legal — Tanatologia Forense — IADES 2024
Medicina Legal›Tanatologia Forense
Código
qg206001
Banca
IADES
Órgão
POLÍCIA CIENTÍFICA - GO
Ano
2024
Nível
Superior
Cargo
Médico Legista de 3ª Classe - Especialista em Anatomia Patológica
Considerando as características patológicas da morte celular por necrose, assinale a alternativa correta.
AAs alterações histológicas provocadas pela morte celular causada por isquemia do músculo cardíaco são observáveis após 2 horas a 3 horas.
BHistologicamente, a necrose provoca apenas alterações nucleares, mantendo o citoplasma das células preservado.
CEntre as alterações nucleares observadas histologicamente, picnose, cariorrexe e cariólise estão entre as mais comuns.
DIndependentemente do tipo de necrose, histologicamente, as células lesionadas desaparecerão no mesmo instante em que sofrerem a agressão.
EMacroscopicamente, todos os tipos de necrose apresentam o mesmo aspecto.
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GabaritoC — Entre as alterações nucleares observadas histologicamente, picnose, cariorrexe e cariólise estão entre as mais comuns.
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Necrose e alterações histológicas
Gabarito: letra C. A picnose, cariorrexe e cariólise são as três alterações nucleares clássicas observadas na necrose, sendo amplamente cobradas em provas de Medicina Legal e Patologia.
A questão exige conhecimento das características patológicas da necrose, especialmente as alterações histológicas. Vamos analisar cada alternativa.
Característica
Necrose Coagulativa
Necrose Liquefativa
Necrose Caseosa
Necrose Gordurosa
Necrose Fibrinoide
Aspecto Macroscópico
Tecido firme, pálido, arquitetura preservada
Tecido amolecido, líquido, cavitação
Massa esbranquiçada, friável, "queijosa"
Áreas opacas, brancas, endurecidas (saponificação)
Área amorfa, eosinofílica, semelhante a fibrina
Mecanismo Típico
Isquemia (desnaturação proteica)
Isquemia + ação de enzimas líticas (SNC)
Tuberculose (resposta imune)
Trauma/pancreatite (lipases)
Vasculite, reações de hipersensibilidade
Arquitetura Tecidual
Preservada inicialmente
Perdida (liquefação)
Perdida (granuloma)
Preservada (células adiposas mortas)
Perdida (depósito amorfo)
Exemplo Clássico
Infarto do miocárdio
Infarto cerebral
Linfonodo tuberculoso
Necrose pancreática
Arterite nodosa
Alterações nucleares na necrose: Picnose (Retração e condensação, Núcleo menor e hipercromático); Cariorrexe (Fragmentação do núcleo, Grânulos dispersos); Cariólise (Dissolução da cromatina, Núcleo pálido e amorfo)
Alternativa A — ❌ Incorreta
Afirma que as alterações histológicas da necrose isquêmica do miocárdio são observadas após 2 a 3 horas. Na realidade, essas alterações tornam-se evidentes apenas após 4 a 6 horas do evento isquêmico, sendo necessário um período maior para que os sinais histológicos de necrose (como eosinofilia, perda de estriações e infiltrado inflamatório) se manifestem.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Diz que a necrose provoca apenas alterações nucleares, mantendo o citoplasma preservado. Isso é falso: a necrose também causa alterações citoplasmáticas significativas, como aumento da eosinofilia (coloração rósea devido à desnaturação proteica), vacuolização e perda dos limites celulares. As alterações nucleares (picnose, cariorrexe, cariólise) são importantes, mas não exclusivas.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
De fato, as alterações nucleares mais comuns na necrose são:
Picnose: retração e condensação do núcleo, que se torna menor e mais escuro (hipercromático).
Cariorrexe: fragmentação do núcleo condensado em pequenos grânulos.
Cariólise: dissolução da cromatina, tornando o núcleo pálido e sem estrutura definida.
Essas alterações são progressivas e clássicas na identificação histológica da necrose.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A assertiva sustenta que as células lesionadas desaparecem imediatamente após a agressão. A necrose é um processo que demanda tempo: as células necróticas permanecem por horas ou dias antes de serem removidas por fagocitose ou lise. Não há desaparecimento instantâneo.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Macroscopicamente, os tipos de necrose têm aspectos distintos, como:
Necrose coagulativa: tecido firme, pálido, mantendo a arquitetura (ex.: infarto do miocárdio).