GabaritoE — Tumefação da vulva e dos grandeslábios
Gabarito: letra E. A tumefação da vulva e dos grandes lábios é sinal clássico e imediato do parto recente, decorrente do edema e congestão locais. As demais alternativas referem-se a achados de parto antigo ou que persistem independentemente da época.
O exame pericial para identificar parto pregresso distingue sinais transitórios (parto recente) dos permanentes (parto antigo). No parto recente, encontram-se: vulva edemaciada, colo uterino entreaberto, lóquios, mamas com colostro. Já no parto antigo, persistem: carúnculas mirtiformes, orifício cervical em fenda, pigmentação residual.
A banca explora a confusão entre sinais permanentes (carúnculas, orifício em fenda) e sinais transitórios do parto recente. O candidato que não distingue a temporalidade erra ao marcar A ou D. Lembre-se: tumefação vulvar e lóquios são de recente; carúnculas e colo em fenda são de antigo.
Critério | Parto Recente (Sinais Transitórios) | Parto Antigo (Sinais Permanentes) |
|---|---|---|
Vulva e grandes lábios | Tumefação/edema (sinal imediato) | Sem edema |
Colo uterino (óstio externo) | Entreaberto | Orifício em fenda (característico) |
Hímen | Ruptura recente, sem cicatrização | Carúnculas mirtiformes (retalhos cicatrizados) |
Mamas | Túrgidas, com colostro/leite | Pigmentação residual (aréola) |
Secreção vaginal | Lóquios (presentes) | Ausentes |
As carúnculas mirtiformes são retalhos do hímen que se formam após a ruptura e persistem indefinidamente, sendo sinal de parto antigo, não indicativo de parto recente.
A pigmentação das mamas (aréola) pode perdurar após a gestação, mas é sinal residual, não específico de parto recente. O parto recente apresenta mamas túrgidas com colostro/leite.
Cicatrizes himenais são o resultado da cicatrização da ruptura do hímen e permanecem por toda a vida, não indicando se o parto foi recente ou antigo.
A modificação da forma do ósteo externo do colo uterino (orifício em fenda) é característica de parto antigo; no parto recente, o colo encontra-se entreaberto, mas essa configuração se consolida posteriormente.
A tumefação (edema) da vulva e grandes lábios, associada à congestão e possível laceração, é sinal clássico e imediato do parto recente, conforme descrito na literatura médico-legal.
Para diferenciar parto recente de antigo, foque nos sinais transitórios: tumefação vulvar, lóquios, colo entreaberto, mamas com colostro. Sinais permanentes como carúnculas mirtiformes, orifício cervical em fenda e cicatrizes perineais indicam parto antigo.
Gabarito: letra E.
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