Questão de Medicina — Alergia e Imunologia — IADES 2024
MedicinaAlergia e Imunologia
- Código
- qg206238
- Banca
- IADES
- Órgão
- SES-DF
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica
Um paciente de 18 meses de vida, encaminhado para consulta ambulatorial com o alergista um mês após internação em terapia intensiva. A família levou relatório о qual atestava que a criança apresentou episódio grave, súbito, de vômitos incoercíveis, duas horas após tomar iogurte de morango. Evoluiu, seis horas depois, para diarreia líquida e intensa. Havia dado entrada no pronto atendimento com letargia, palidez, desidratação grave e respiração compatível com acidose metabólica. Foi imediatamente encaminhado à terapia intensiva, e foram realizadas reposição volêmica agressiva e diversos exames, a fim de comprovar quadro de sepse, mas que apresentaram resultados negativos. Em 48 horas, houve recuperação total. A criança recebeu alta hospitalar com o diagnóstico de alergia a leite e foi encaminhada ao especialista. Na consulta ambulatorial, estava muito bem, com desenvolvimento pondero-estatural normal para a idade. Não havia antecedentes atópicos. Foi amamentada no seio materno até os 15 meses de vida. Não havia registro de outros antecedentes de morbidade.Qual o raciocínio médico mais adequado para essa situação?
- AProvável FPIES, devendo-se realizar dosagem de IgE específica com vistas a descartar hipersensibilidade imediata a leite, um diagnóstico diferencial importante.
- BProvável esofagite eosinofilica, devendo-se proceder à endoscopia digestiva alta, pois somente a comprovação histológica permite conclusão diagnóstica.
- CDescarta-se FPIES a leite, pois a criança tomava anteriormente leite materno, sem apresentar reação.
- DÉ obrigatório o teste de provocação oral para se comprovar FPIES a leite, pois apenas dados clínicos são insuficientes para conclusão diagnóstica. Esse procedimento é bastante seguro, pois trata-se de reação não IgE mediada.