Questão de Medicina — Hematologia — IADES 2024
MedicinaHematologia
- Código
- qg206470
- Banca
- IADES
- Órgão
- SES-DF
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica
Um paciente de 56 anos de idade, em avaliação de rotina, apresentou hemograma com os seguintes resultados: hemoglobina = 13g/dL, leucócitos = 56.000/mm³ (basófilos 7%, eosinófilos 4%, promielócitos 3%, mielócitos 10%, metamielócitos 3%, bastonetes 8%, segmentados 65%) е plaquetas = 642.000/mm³. Ao exame físico, foi identificada esplenomegalia a 12 cm do rebordo costal esquerdo. O cariótipo demonstrou 20 metáfases com o cromossomo Filadélfia. O RT-PCR para BCR-ABL foi de 82% na escala internacional. O paciente foi diagnosticado com leucemia mieloide crônica, e iniciou-se o tratamento com mesilato de imatinibe, 400mg/dia. Após 3 meses de tratamento, o paciente apresentava RT-PCR para BCR/ABL de 11%.Nesse caso, qual deve ser a conduta em relação ao tratamento?
- ATroca para inibidor de tirosino quinase de segunda geração em razão da refratariedade.
- BAumento para 600 mg/dia de mesilato de imatinibe, em função da resistência ao tratamento.
- CPesquisa de mutação T3151 е manutenção do ponatinibe até o resultado.
- DAvalição da aderência do paciente, manutenção do tratamento atual e repetição do BCR/ABL em 1 mês, e depois em 3 meses.