Questão de Medicina — Nefrologia — IADES 2024
MedicinaNefrologia
- Código
- qg206572
- Banca
- IADES
- Órgão
- SES-DF
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Nefrologia Pediátrica
Uma paciente de 30 anos de idade, portadora de nefropatia membranosa primária confirmada por biópsia renal, com nível de anti-PLA2R de 185 UR/mL (VR menor que 14 UR/mL). Na consulta de retorno de seis meses, os exames laboratoriais mostram creatinina sérica de 1,1 mg/dL, albumina sérica de 2,8 g/dL e proteínúria de 8,6 g na urina de 24 horas. Sua pressão arterial está controlada em 130 mmHg x 78 mmHg em uso de 100 mg de losartana. A nova dosagem de anti-PLA2R foi de 312 UR/mL. Qual é a conduta recomendada para o caso?
- AAcompanhar até 12 meses para ver se a proteinúria diminui.
- BIniciar imunossupressão com rituximab porque a remissão espontânea é improvável, e o risco de progressão é elevado.
- CRepetir a biópsia renal para avaliar progressão.
- DIniciar imunossupressão com micofenolato, pois a remissão espontânea é improvável, e o risco de progressão é moderado.