Questão de Fisioterapia — Fisioterapia Neurológica — IADES 2024
FisioterapiaFisioterapia Neurológica
- Código
- qg207035
- Banca
- IADES
- Órgão
- SMS de São Paulo - SP
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Multidisciplinar - Fisioterapia
Um paciente de 69 anos de idade, tabagista, etilista, sem relato de outras comorbidades, compareceu ao serviço de pronto atendimento (PA) queixando-se de cefaleia há três dias. Na data de hoje, acordou com cefaleia intensa, hemiparesia direita com predomínio braquiofacial, desvio da comissura labial para a esquerda e afasia de Wernicke. À admissão no PA, apresentava rebaixamento do nível de consciência, com classificação 9 pela escala de coma de Glasgow. Ele recebeu diagnóstico de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico a E e, após 10 dias de internação, teve alta hospitalar. Foi então, encaminhado ao serviço de fisioterapia, apresentando fraqueza, hemiparesia e espasticidade a D, dificuldade acentuada na preensão palmar e não consegue segurar objetos leves com a mão D. Em relação à marcha, apresenta velocidade reduzida (cerca de 40% do esperado para sua faixa etária) e teste de equilíbrio de Berg com pontuação de 25. O paciente também se queixа de incontinência urinária aos esforços. A respeito do caso clínico descrito e do AVC. assinale a alternativa correta.
- AFraqueza e hemiparesia são, respectivamente, a manifestação clínica e a sequela mais comum no acidente vascular encefálico (AVE). Sabe-se também que o membro inferior (MI) tem mais dificuldade de recuperação do que o membro superior (MS).
- BDiversas técnicas da fisioterapia têm sido utilizadas para reabilitar indivíduos com hemiparesia. Entretanto, entre as mais recentemente utilizadas, destaca-se a terapia de constrição com indução do movimento ou contensão induzida (TCIM). Essa técnica, que possui uma das maiores evidências científicas para ganho da funcionalidade de MS. consiste em manter o membro hemiparético contido de 10 dias até quatro semanas e com tempo de estimulação diária de 3 horas a 6 horas.
- CNos casos de AVE isquêmico, observa-se uma diminuição da perfusão cerebral, o que pode ocasionar danos irreversíveis. Ao redor da área de isquemia, há uma área menos comprometida, uma área que sofreu um processo isquêmico temporariamente compatível com a recuperação integral. Essa região é chamada de zona de penumbra ou zona de isquemia perifocal.
- DVárias são as artérias que podem ser acometidas no AVC. Sabe-se que, dependendo da localização, a sintomatologia pode ser diferenciada. A principal artéria acometida no AVC é a artéria cerebral anterior.
- ENíveis alterados de consciência do indivíduo com AVC parecem não ter correlação com o risco de contraturas articulares e musculares e lesões de pele.