Questão de Fisioterapia — Fisioterapia Neonatal e Pediátrica — IBFC 2024

Intervenção fisioterapêutica precoce em bebês de risco

Gabarito: letra C — estão corretas as afirmativas I, II e III. A intervenção precoce em bebês de risco deve, idealmente, iniciar-se ainda na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e continuar após a alta; deve começar antes do estabelecimento de deficiências de estrutura e função, visando minimizar limitações de atividade e restrições de participação; e fundamenta-se na neuroplasticidade do desenvolvimento, que é geneticamente codificada e dependente de experiências ambientais para que o Sistema Nervoso Central se modifique estrutural e funcionalmente. Esses princípios estão alinhados com a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) e com a literatura sobre desenvolvimento neuropsicomotor.

A intervenção fisioterapêutica precoce é um conjunto de ações terapêuticas direcionadas a bebês que apresentam risco biológico (como prematuridade, baixo peso, hipóxia perinatal) ou risco psicossocial/ambiental (como pobreza, baixa estimulação, violência doméstica). O objetivo central é prevenir ou minimizar atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor, aproveitando a janela de oportunidade em que o cérebro apresenta maior plasticidade. A neuroplasticidade é a capacidade do Sistema Nervoso Central de se reorganizar estrutural e funcionalmente em resposta a estímulos ambientais e experiências. Essa capacidade é mais acentuada nos primeiros anos de vida, especialmente no período neonatal, quando o cérebro está em intenso desenvolvimento.

A afirmativa I está correta porque a UTIN é o primeiro ambiente onde o bebê de risco é assistido, e a fisioterapia deve atuar desde lá, com técnicas de posicionamento, manejo e estimulação, continuando após a alta para garantir a continuidade do cuidado. A afirmativa II está correta porque a intervenção precoce visa agir antes que as deficiências se estabeleçam, minimizando limitações de atividade e restrições de participação, conforme o modelo biopsicossocial da CIF. A afirmativa III está correta porque a neuroplasticidade é a base científica da intervenção precoce: o SNC se modifica em resposta a experiências ambientais, e essa modificação é codificada geneticamente.

A banca explora a compreensão dos princípios da intervenção precoce e da neuroplasticidade. A pegadinha está em considerar que a intervenção precoce só se aplica a bebês com risco biológico, ignorando os riscos psicossociais/ambientais, ou em achar que a neuroplasticidade é apenas genética, sem a influência ambiental. A alternativa C é a única que contempla todos os três princípios corretamente.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que apenas a afirmativa I está correta. A afirmativa I é verdadeira, mas as afirmativas II e III também são. A banca tenta induzir o candidato a considerar que a intervenção precoce se limita ao ambiente hospitalar, mas ela deve continuar após a alta e também se fundamenta na neuroplasticidade e na prevenção de deficiências.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Afirma que apenas as afirmativas I e II estão corretas. A afirmativa III também está correta, pois a neuroplasticidade é o fundamento científico da intervenção precoce. A banca tenta fazer o candidato esquecer que a neuroplasticidade é dependente de experiências ambientais, não apenas genética.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

As afirmativas I, II e III estão corretas. A intervenção precoce deve iniciar na UTIN e continuar pós-alta (I), deve começar antes do estabelecimento de deficiências para minimizar limitações e restrições (II), e está embasada na neuroplasticidade, que é geneticamente codificada e dependente de experiências ambientais (III). Esses três princípios são fundamentais na fisioterapia neonatal e pediátrica.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Afirma que apenas as afirmativas I e III estão corretas. A afirmativa II também está correta, pois a intervenção precoce visa agir antes do estabelecimento de deficiências, minimizando limitações de atividade e restrições de participação. A banca tenta fazer o candidato esquecer o aspecto preventivo da intervenção.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma que apenas as afirmativas II e III estão corretas. A afirmativa I também está correta, pois a intervenção precoce deve iniciar na UTIN e continuar após a alta. A banca tenta fazer o candidato esquecer a continuidade do cuidado, que é essencial para a eficácia da intervenção.

Gabarito: letra C