Fatores da coagulação sanguínea
Gabarito: letra E. O fator V atua como cofator na conversão da protrombina em trombina, formando o complexo protrombinase com o fator Xa, cálcio e fosfolipídeos. As demais alternativas contêm erros conceituais: o fator VIII não é dependente de vitamina K; o fator IX é ativado pelo fator XIa na via intrínseca; o fator VII não é inibido diretamente pela heparina; e o fator XIII estabiliza a fibrina, não ativa o fibrinogênio.
Alternativa A — ❌ Incorreta
O fator VIII é uma proteína sintetizada no fígado, mas não depende da vitamina K para sua síntese. Os fatores dependentes de vitamina K são os fatores II (protrombina), VII, IX e X, além das proteínas C e S. Essa confusão é comum, pois o fator VIII faz parte da via intrínseca, mas sua produção não requer essa vitamina.
Alternativa B — ❌ Incorreta
O fator IX é ativado pelo fator XIa na via intrínseca da coagulação, e não pela trombina. A trombina (fator IIa) atua principalmente na ativação dos fatores V, VIII, XI e XIII, além de converter fibrinogênio em fibrina. A banca inverteu o ativador.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A heparina potencializa a ação da antitrombina III, que inibe preferencialmente a trombina e o fator Xa, além de outros fatores como IXa, XIa e XIIa. O fator VIIa não é significativamente inibido pela heparina/antitrombina. Portanto, a afirmação de inibição direta é falsa.
Alternativa D — ❌ Incorreta
O fator XIII (fator estabilizador da fibrina) catalisa a formação de ligações cruzadas entre as moléculas de fibrina, tornando o coágulo mais estável. Quem ativa o fibrinogênio (convertendo-o em fibrina) é a trombina (fator IIa). A alternativa troca as funções.
Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO
O fator V, quando ativado pela trombina (fator Va), atua como cofator essencial no complexo protrombinase. Esse complexo, formado por fator Xa, fator Va, cálcio e fosfolipídeos de membrana, converte a protrombina (fator II) em trombina (fator IIa). Sem o fator Va, essa conversão é drasticamente reduzida. É exatamente o que afirma a alternativa.