Questão de Medicina — Nefrologia — INSTITUTO AOCP 2024
Medicina›Nefrologia
Código
qg263338
Banca
INSTITUTO AOCP
Órgão
UFS
Ano
2024
Nível
Superior
Cargo
Médico - Classe E
Um paciente com doença renal crônica (DRC) está sendo acompanhado em um ambulatório especializado. Atualmente, sua taxa de filtração glomerular (TFG) está em 40 mL/min/1,73m², e a proteinúria é de 80 mg/dia. De acordo com a classificação do KDIGO, em qual grupo de doença renal crônica esse paciente se enquadra?
AG3B A2.
BG3B A1.
CG3B A3.
DG3A A1.
EG3A A2.
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GabaritoA — G3B A2.
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Classificação KDIGO da Doença Renal Crônica: estágios G e A
Gabarito: letra A. O paciente com TFG de 40 mL/min/1,73m² se enquadra no estágio G3b (30–44 mL/min/1,73m²) e, com proteinúria de 80 mg/dia, na categoria A2 (30–300 mg/dia) — portanto, G3b A2. A classificação KDIGO combina a categoria de TFG (G1 a G5) com a categoria de albuminúria (A1 a A3), e é essa combinação que define o grupo de DRC.
A doença renal crônica (DRC) é definida por anormalidades persistentes na estrutura ou função dos rins, presentes por pelo menos 3 meses, com implicações para a saúde. A classificação proposta pelo KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) em 2012 é a mais aceita e utilizada na prática clínica, e se baseia em três domínios: a causa subjacente, a categoria de TFG e a categoria de albuminúria. A TFG é uma medida geral da função renal, e a albuminúria é um marcador de dano renal parenquimatoso. A combinação desses dois parâmetros permite estimar o risco de progressão da doença e de complicações cardiovasculares, orientando o manejo e o encaminhamento ao nefrologista.
A categoria de TFG é dividida em seis estágios: G1 (≥ 90), G2 (60–89), G3a (45–59), G3b (30–44), G4 (15–29) e G5 (< 15 mL/min/1,73m²). Já a categoria de albuminúria é dividida em três: A1 (< 30 mg/g), A2 (30–300 mg/g) e A3 (> 300 mg/g). No caso apresentado, a TFG de 40 mL/min/1,73m² se encaixa em G3b, e a proteinúria de 80 mg/dia se encaixa em A2. A alternativa correta é, portanto, G3b A2.
SE LIGUE NESSA!
A classificação KDIGO é baseada na TFG e na albuminúria, não na proteinúria total. A proteinúria de 80 mg/dia é um valor baixo, mas ainda dentro da faixa A2 (30–300 mg/dia).
Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A alternativa A está correta porque o paciente apresenta TFG de 40 mL/min/1,73m², que se enquadra na categoria G3b (30–44 mL/min/1,73m²), e proteinúria de 80 mg/dia, que se enquadra na categoria A2 (30–300 mg/dia). A combinação G3b A2 é a classificação correta segundo o KDIGO.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A alternativa B está incorreta porque classifica o paciente como G3b A1. A categoria A1 corresponde a albuminúria < 30 mg/dia, mas o paciente apresenta proteinúria de 80 mg/dia, que se enquadra em A2 (30–300 mg/dia). Portanto, a categoria de albuminúria está errada.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A alternativa C está incorreta porque classifica o paciente como G3b A3. A categoria A3 corresponde a albuminúria > 300 mg/dia, mas o paciente apresenta proteinúria de 80 mg/dia, que se enquadra em A2 (30–300 mg/dia). Portanto, a categoria de albuminúria está errada.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A alternativa D está incorreta porque classifica o paciente como G3a A1. A categoria G3a corresponde a TFG de 45–59 mL/min/1,73m², mas o paciente apresenta TFG de 40 mL/min/1,73m², que se enquadra em G3b (30–44 mL/min/1,73m²). Além disso, a categoria A1 corresponde a albuminúria < 30 mg/dia, mas o paciente apresenta proteinúria de 80 mg/dia, que se enquadra em A2. Portanto, ambas as categorias estão erradas.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A alternativa E está incorreta porque classifica o paciente como G3a A2. A categoria G3a corresponde a TFG de 45–59 mL/min/1,73m², mas o paciente apresenta TFG de 40 mL/min/1,73m², que se enquadra em G3b (30–44 mL/min/1,73m²). Portanto, a categoria de TFG está errada, embora a categoria de albuminúria (A2) esteja correta.