Questão de Medicina — Farmacologia e Anestesiologia — INSTITUTO AOCP 2024

Cefalosporinas: classificação por gerações

Gabarito: letra A. A cefalotina é uma cefalosporina de primeira geração, assim como cefalexina, cefadroxil e cefazolina. As demais alternativas pertencem a gerações posteriores: ceftriaxona (terceira), ceftazidima (terceira com ação antipseudomonas), cefepima (quarta) e cefixima (terceira oral). A classificação das cefalosporinas em gerações reflete a evolução do espectro de ação, principalmente contra bacilos Gram-negativos.

As cefalosporinas são antibióticos β-lactâmicos, derivados do ácido 7-aminocefalosporânico, que agem inibindo a síntese da parede celular bacteriana. A divisão em gerações (primeira a quinta) não é meramente cronológica, mas funcional: cada geração amplia ou modifica o espectro de ação, especialmente em relação aos bacilos Gram-negativos, e altera a resistência às β-lactamases. As de primeira geração têm excelente atividade contra cocos Gram-positivos (como Staphylococcus aureus e Streptococcus spp.) e atividade moderada contra alguns bacilos Gram-negativos (como E. coli, Proteus e Klebsiella). São representantes clássicos: cefalotina, cefazolina, cefalexina e cefadroxil.

As de segunda geração (cefoxitina, cefuroxima, cefaclor) mantêm a ação contra Gram-positivos, mas ampliam o espectro para cocos Gram-negativos, Haemophilus e enterobactérias. As de terceira geração (cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima, cefixima) têm atividade ainda maior contra Gram-negativos, incluindo Pseudomonas aeruginosa no caso da ceftazidima, e maior penetração no sistema nervoso central — por isso são usadas no tratamento de meningites. As de quarta geração (cefepima) ampliam o espectro contra Pseudomonas e mantêm boa ação contra Gram-positivos. As de quinta geração (ceftarolina, ceftobiprole) acrescentam atividade contra Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA).

Na prática clínica, a escolha entre as gerações depende do patógeno suspeito e do sítio de infecção. Por exemplo, uma infecção de pele e partes moles por S. aureus costuma ser tratada com cefalosporina de primeira geração (cefalexina oral ou cefazolina parenteral), enquanto uma meningite bacteriana aguda exige cefalosporina de terceira geração (ceftriaxona ou cefotaxima), que atravessa a barreira hematoencefálica inflamada. A tabela abaixo resume a distribuição dos fármacos por geração:

A pegadinha desta questão é puramente de memorização da classificação: a banca mistura fármacos de gerações diferentes e espera que o candidato saiba identificar a qual geração cada um pertence. Não há armadilha conceitual — é decoreba direta. O critério decisivo é simples: primeira geração = cefalotina, cefazolina, cefalexina, cefadroxil. Guarde esse grupo e você resolve a questão sem hesitar.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A cefalotina é uma cefalosporina de primeira geração, de uso parenteral, com espectro voltado para cocos Gram-positivos e alguns bacilos Gram-negativos. É exatamente o que o enunciado pede.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A ceftriaxona é uma cefalosporina de terceira geração, com amplo espectro contra Gram-negativos e boa penetração no SNC. É usada no tratamento de meningites e infecções graves, não se enquadrando na primeira geração.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A ceftazidima é uma cefalosporina de terceira geração com ação antipseudomonas — é o diferencial dela em relação às demais da mesma geração. Não pertence à primeira geração.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A cefepima é uma cefalosporina de quarta geração, que amplia o espectro contra Pseudomonas aeruginosa mantendo boa atividade contra Gram-positivos. É a geração mais avançada entre as alternativas, exceto pela quinta.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A cefixima é uma cefalosporina de terceira geração de uso oral, com boa atividade contra Gram-negativos. Não é de primeira geração.

Gabarito: letra A