Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — IV - UFG 2024
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- qg271875
- Banca
- IV - UFG
- Órgão
- SES-GO
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- R1 c/Pré-Requisito em Anestesiologia/Cirurgia de Cabeça e Pescoço/Cirurgia Oncológica/Clínica Médica/Geriatria/Mastologia/Med de Fam e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria
Leia o caso clínico a seguir.Paciente masculino, 56 anos, portador de Cirrose de etiologia metabólica, deu entrada no pronto socorro relatando episódio de hematêmese volumosa há cerca de 12 horas, seguido por vários episódios de melena. Trouxe resultado de endoscopia realizada há 3 meses, que mostrava varizes esofágicas de grosso calibre, com múltiplos sinais vermelhos, época em que iniciou uso profilático de propranolol. O paciente encontra-se orientado, lúcido, descorado, levemente ictérico, com ascite moderada, PA 90/50 mmHg, FC 110 bpm. Os primeiros exames revelam Hb 8,1 mg/dl e plaquetas 42.000.Qual é a conduta mais apropriada que deve ser adotada pelo médico da emergência?
- AIniciar reposição de soro fisiológico de forma rápida, e imediatamente solicitar transfusão de concentrado de hemácias e plaquetas.
- BIniciar reposição de volume com soro fisiológico e entrar em contato urgente com a equipe de endoscopia.
- CIniciar tratamento com vasoconstritor esplâncnico e antibioticoterapia profilática, aguardar estabilização hemodinâmica e programar endoscopia nas próximas 12 horas.
- DIniciar transfusão de concentrado de hemácias e aguardar que a HB esteja acima de 10 e plaquetas acima de 60.000, para programar endoscopia.