Questão de Medicina — Neurologia — Ibest 2024
MedicinaNeurologia
- Código
- qg281138
- Banca
- Ibest
- Órgão
- Prefeitura de Dourados - MS
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Neurocirurgião
Uma mulher de 50 anos de idade, previamente hígida, apresenta início súbito de cefaleia intensa, descrita como "a pior dor de cabeça de sua vida", acompanhada por náuseas, vômitos e fotofobia. O exame neurológico inicial revela rigidez de nuca, sem sinais focais de déficit motor ou sensorial. Durante a avaliação, a paciente apresenta discreta confusão mental. A tomografia computadorizada de crânio sem contraste realizada nas primeiras horas mostra hemorragia subaracnoidea difusa, com maior concentração no sulco inter-hemisférico anterior, sem evidência de hematoma intraparenquimatoso ou desvio de linha média. A angiografia cerebral subsequente revela um aneurisma sacular de 7 mm na artéria comunicante anterior, sem sinais de dissecção ou trombose intraluminal. Após a estabilização inicial e controle rigoroso da pressão arterial com uso de anti-hipertensivos intravenosos, a paciente foi encaminhada para avaliação neurocirúrgica. A escala de Hunt-Hess no momento da apresentação é classificada como II, e a classificação de Fisher na tomografia foi de grau 3.Considerando a localização do aneurisma, as opções terapêuticas, bem como os riscos associados, assinale a alternativa que apresenta o manejo mais indicado para esta paciente.
- AObservação clínica e controle rigoroso da pressão arterial.
- BClipagem microcirúrgica do aneurisma por craniotomia.
- CRessecção do segmento arterial afetado e revascularização.
- DEmbolização endovascular com dispositivos de oclusão aneurismática.