Questão de Medicina — Oftalmologia — Ibest 2024
MedicinaOftalmologia
- Código
- qg281171
- Banca
- Ibest
- Órgão
- Prefeitura de Dourados - MS
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Oftalmologista
Um paciente do sexo masculino de 8 anos de idade, com esotropia intermitente desde os 3 anos, foi tratado previamente com óculos, sem melhora significativa do alinhamento ocular. A esotropia é maior ao olhar para longe (20 dioptrias prismáticas) e apresenta limitação leve na abdução. O teste de cover revela alternância entre os olhos, sem preferência fixa. O exame neurológico apresenta normalidade, e não há histórico de trauma ou cirurgias oculares. Nos exames complementares: refração cicloplegica de +3,50 D em ambos os olhos. A topografia corneana sem evidências de irregularidades que expliquem o desvio. A ressonância magnética cerebral aponta normalidade.*Acerca do caso apresentado, assinale a alternativa correta.
- AO tratamento de escolha é a injeção de toxina botulínica no músculo reto medial para relaxar a esotropia e melhorar a abdução, com cirurgia reservada para casos de falha do tratamento.
- BA correção cirúrgica com recessão do reto medial é indicada, uma vez que o tratamento com óculos não conseguiu corrigir o desvio, e a toxina botulínica só é usada para estrabismos restritivos.
- CA toxina botulínica é contraindicada em crianças com estrabismo intermitente, sendo indicada a correção cirúrgica de ambos os músculos retos mediais para prevenir a ambliopia.
- DO manejo de esotropia intermitente deve ser exclusivamente com óculos prismáticos, reservando a cirurgia ou toxina botulínica apenas para casos de esotropia constante.