Questão de Medicina — Oftalmologia — Ibest 2024
MedicinaOftalmologia
- Código
- qg281172
- Banca
- Ibest
- Órgão
- Prefeitura de Dourados - MS
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Oftalmologista
Uma paciente, 28 anos de idade, apresenta perda visual progressiva em ambos os olhos, acompanhada de cefaleia, zumbido e áreas de despigmentação na pele. Ela relata fotofobia e dor ocular bilateral. Ao exame, a acuidade visual é de 20/60 em ambos os olhos. O exame com lâmpada de fenda mostra reação de células na câmara anterior (grau 2+), com precipitados ceráticos e leve hipopion. O fundo de olho mostra descolamento seroso de retina bilateral com edema macular difuso. Nos exames complementares: a angiografia fluoresceínica mostra múltiplas áreas de vazamento subretiniano bilateral. A tomografia de coerência óptica (OCT) revela descolamento seroso da retina e espessamento da coroide. O teste genético aponta resultado positivo para HLA-DR4, associado à síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH).Em conformidade com o caso relatado, assinale a alternativa correta.
- AA síndrome de (VKH) deve ser tratada com fotocoagulação a laser para estabilizar o descolamento seroso da retina, sendo os corticosteroides sistêmicos reservados para casos refratários.
- BA terapia com corticosteroides tópicos é suficiente para controlar a inflamação ocular na síndrome de VKH, e a observação clínica é recomendada para o tratamento das manifestações sistêmicas.
- CA presença de descolamento seroso da retina e edema macular em VKH sugere um mau prognóstico visual, sendo indicada a vitrectomia para remover o fluido subretiniano.
- DO manejo inicial deve incluir corticosteroides sistêmicos de alta dose para controlar a inflamação ocular e sistêmica, com adição de imunossupressores nos casos com resposta inadequada.