Questão de Medicina — Oftalmologia — Ibest 2024
MedicinaOftalmologia
- Código
- qg281175
- Banca
- Ibest
- Órgão
- Prefeitura de Dourados - MS
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Oftalmologista
Uma mulher de 42 anos de idade apresenta dor ocular, fotofobia e visão turva no olho esquerdo há 3 semanas. Ela relata história de artralgia e rigidez matinal, mas sem diagnóstico prévio de doença reumatológica. Ao exame, a acuidade visual no olho esquerdo é de 20/100. O exame com lâmpada de fenda revela células na câmara anterior (grau 2+), precipitados ceráticos em ambos os olhos e flare leve. A pressão intraocular está dentro dos limites normais. O fundo de olho não mostra evidências de vitrite ou lesões retinianas. Os testes laboratoriais para doenças autoimunes são solicitados. Nos exames complementares: a sorologia apresenta positividade para HLA-B27. Na angiografia fluoresceínica, não há sinais de vasculite retiniana. A ressonância magnética de articulações sacroilíacas mostra sacroileíte bilateral sugestiva de espondilite anquilosante.Levando em conta o caso apresentado, assinale a alternativa correta.
- AA uveíte anterior associada ao HLA-B27 é frequentemente recorrente, e o manejo deve incluir terapia imunossupressora sistêmica com metotrexato, além de corticosteroides tópicos para controle inicial.
- BA presença de HLA-B27 sugere uma uveíte anterior idiopática, e o tratamento deve ser exclusivamente com corticosteroides tópicos de alta potência, sem necessidade de tratamento sistêmico.
- CA uveíte anterior sem sinais de vitrite ou vasculite retiniana deve ser manejada inicialmente com antiinflamatórios não esteroidais, reservando a terapia imunossupressora para falha do tratamento tópico.
- DO próximo passo no manejo é a terapia biológica com inibidores de TNF-alfa, uma vez que a presença de sacroileíte associada ao HLA-B27 sugere uma doença autoimune subjacente grave.