Questão de Medicina — Oftalmologia — Ibest 2024
MedicinaOftalmologia
- Código
- qg281180
- Banca
- Ibest
- Órgão
- Prefeitura de Dourados - MS
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Oftalmologista
Uma mulher 55 anos de idade apresenta redução progressiva da visão no olho esquerdo e queixa de "pontos escuros" no campo visual periférico. Ao exame, a acuidade visual no olho esquerdo é de 20/100. O exame biomicroscópico mostra uma massa elevada pigmentada na íris com bordas irregulares. A ultrassonografia modo B revela uma lesão em forma de cúpula com extensão para o corpo ciliar, medindo 12 mm de diâmetro. A angiografia fluoresceínica mostra preenchimento vascular irregular com áreas de hiperfluorescência. Nos exames complementares: angiografia indocianina verde (ICG) evidencia áreas de hipofluorescência correspondentes à massa pigmentar. A ressonância magnética orbitária apresenta lesão hipointensa na T1 e hiper-intensa na T2, sem invasão da esclera. O teste genético detectou mutação no gene GNAQ, associada ao melanoma uveal.Tendo em vista o caso, assinale a alternativa correta.
- AO tratamento definitivo para melanoma uveal envolvendo o corpo ciliar deve ser a enucleação, especialmente em lesões maiores que 10 mm de diâmetro, independentemente do estado visual.
- BA terapia inicial deve ser a braquiterapia com placas de rutênio ou iodo, sendo a enucleação reservada para casos com progressão ou invasão escleral.
- CA presença de mutação no gene GNAQ indica um curso agressivo, sendo recomendado tratamento sistêmico adjuvante com imunoterapia, além de radioterapia localizada.
- DA enucleação imediata é indicada em pacientes com visão comprometida no olho afetado, sem considerar o tamanho da lesão, para prevenir metástases.