Questão de Medicina — Oftalmologia — Ibest 2024
MedicinaOftalmologia
- Código
- qg281181
- Banca
- Ibest
- Órgão
- Prefeitura de Dourados - MS
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Oftalmologista
Um paciente do sexo masculino de 65 anos de idade, diabético tipo 2 há 20 anos com controle glicêmico inadequado, apresenta piora significativa da visão no olho direito ao longo dos últimos 6 meses. O exame oftalmológico revela acuidade visual de 20/200 no olho direito e 20/40 no olho esquerdo. A biomicroscopia mostra catarata densa nuclear e cortical no olho direito, com áreas de fibrose capsular significativa. A visualização do fundo de olho é difícil devido à opacidade do cristalino, mas há indícios de proliferação neovascular no polo posterior do olho esquerdo. Nos exames complementares: biometria ocular com profundidade da câmara anterior de 2,4 mm no olho direito e comprimento axial de 24 mm. Na angiografia fluoresceínica: o olho esquerdo apresenta neovascularização retiniana extensa e áreas de isquemia periférica significativa. A tomografia de coerência óptica (OCT) apresenta edema macular diabético no olho esquerdo com espessamento retiniano central de 400 μm. A fundoscopia (no olho esquerdo) revela neovascularização no disco e hemorragias vítreas sutis.A respeito da situação apresentada, assinale a alternativa correta.
- AA cirurgia de catarata no olho direito deve ser adiada até que o edema macular diabético no olho esquerdo seja tratado com injeções intravítreas de anti-VEGF, com posterior avaliação para fotocoagulação panretiniana.
- BA fotocoagulação panretiniana no olho esquerdo deve ser realizada de forma urgente, mas a cirurgia de catarata no olho direito também deve ser priorizada, pois a opacidade densa compromete o monitoramento da retinopatia diabética.
- CO tratamento inicial deve focar na resolução do edema macular e na estabilização da retinopatia no olho esquerdo, adiando qualquer intervenção cirúrgica no olho direito até que a neovascularização esteja sob controle.
- DA cirurgia de catarata com facoemulsificação no olho direito é contraindicada em pacientes com retinopatia diabética ativa, e o tratamento deve ser exclusivamente voltado para o controle da doença retiniana no olho esquerdo.