Questão de Medicina — Oftalmologia — Ibest 2024
MedicinaOftalmologia
- Código
- qg281182
- Banca
- Ibest
- Órgão
- Prefeitura de Dourados - MS
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Oftalmologista
Um paciente do sexo masculino de 12 anos de idade relata diplopia horizontal ao olhar para a direita há 6 meses. A avaliação ocular revela esotropia de 20 dioptrias prismáticas na posição primária e limitação na abdução do olho direito. Não há sinais de ptose ou outras paralisias oculares. O exame pupilar é normal. A RM cerebral e orbitária não revelou compressão do nervo abducente. Os testes eletrofisiológicos estão normais, descartando miastenia gravis ocular. A avaliação com angiografia por ressonância magnética (ARM) não revelou anormalidades vasculares. Nos exames complementares: o teste de cover alternado mostra uma esotropia maior na dextroversão. A tomografia computadorizada (TC) descartou anomalias orbitárias estruturais.No que diz respeito ao caso mencionado, assinale a alternativa correta.
- AO manejo inicial para paralisia idiopática do abducente inclui terapia com prismas, com observação por 6 meses antes de considerar cirurgia de recessão do reto medial.
- BA paralisia isolada do reto lateral deve ser abordada com cirurgia imediata, dada a ausência de lesões estruturais no exame de imagem e a limitação funcional significativa.
- CA esotropia maior em dextroversão sugere síndrome de Duane, e o tratamento deve incluir injeções de toxina botulínica no músculo reto medial para prevenir fibrose.
- DO tratamento deve ser conservador com uso de oclusão alternada para evitar a diplopia, já que a paralisia do abducente pode se resolver espontaneamente.