Questão de Medicina — Ortopedia e Traumatologia — Ibest 2024
MedicinaOrtopedia e Traumatologia
- Código
- qg281185
- Banca
- Ibest
- Órgão
- Prefeitura de Dourados - MS
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Ortopedista
Paciente do sexo masculino, 6 anos de idade, foi levado ao pronto-socorro após queda de uma bicicleta, com dor intensa e deformidade no cotovelo direito. As radiografias revelam uma fratura supracondiliana do úmero com deslocamento posterior. Ao exame, a circulação distal está presente, mas o paciente apresenta fraqueza na extensão dos dedos e do punho, sugerindo lesão do nervo radial. A extremidade está edemaciada, com pulsos palpáveis, e o teste Doppler revela fluxo preservado na artéria braquial. Nos exames complementares: a radiografia de cotovelo mostra fratura supracondiliana com deslocamento posterior significativo do fragmento distal. A avaliação neurológica apresenta sinais de neuropraxia do nervo radial com comprometimento motor, sem déficits sensoriais significativos. O Doppler arterial aponta fluxo preservado na artéria braquial, sem sinais de comprometimento vascular.No que diz respeito ao caso mencionado, assinale a alternativa correta.
- AA fratura supracondiliana deve ser tratada com redução aberta e fixação interna imediata, seguida de liberação cirúrgica do nervo radial, uma vez que a neuropraxia é uma emergência cirúrgica.
- BO tratamento conservador com imobilização em gesso é suficiente para fraturas supracondilianas com neuropraxia, pois a função nervosa geralmente se recupera sem intervenção cirúrgica.
- CO tratamento ideal envolve redução fechada e fixação percutânea com pinos, seguida de monitoramento neurológico rigoroso, uma vez que a neuropraxia do nervo radial geralmente se resolve espontaneamente.
- DA cirurgia deve incluir redução aberta da fratura e reparo imediato do nervo radial, uma vez que qualquer lesão nervosa associada à fratura supracondiliana indica dano irreversível.