Questão de Medicina — Ortopedia e Traumatologia — Ibest 2024
MedicinaOrtopedia e Traumatologia
- Código
- qg281192
- Banca
- Ibest
- Órgão
- Prefeitura de Dourados - MS
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Ortopedista
Paciente do sexo masculino, 22 anos de idade, sofreu um acidente de motocicleta com queda violenta sobre o ombro direito. Ele relata dor intensa no ombro e incapacidade de mover o braço direito desde o acidente. No exame físico, há perda completa da força em flexão do cotovelo e adução do ombro, com perda de sensibilidade no aspecto lateral do braço e antebraço. O exame revela sinais de uma possível avulsão de raízes do plexo braquial. A eletroneuromiografia (ENMG) revela ausência de atividade elétrica nos músculos inervados pelas raízes C5 e C6. Nos exames complementares: a ressonância magnética (RM) mostra sinais de avulsão das raízes C5 e C6 do plexo braquial. A eletroneuromiografia (ENMG) aponta ausência de resposta elétrica nos músculos deltóide e bíceps, compatível com lesão nervosa de alto grau. A angiografia: sem lesões vasculares associadas.Conforme o caso relatado, assinale a alternativa correta.
- AO manejo conservador com fisioterapia intensiva deve ser tentado inicialmente, uma vez que a maioria das lesões do plexo braquial se resolve espontaneamente dentro de 6 meses.
- BO tratamento deve incluir a exploração cirúrgica precoce com enxerto nervoso para restaurar a função motora e sensitiva, uma vez que a avulsão de raízes do plexo braquial pode levar à perda funcional irreversível.
- CA reparação nervosa deve ser postergada até 12 meses, quando a cicatrização natural estabilizar, permitindo uma avaliação mais precisa da recuperação funcional.
- DA amputação do membro superior deve ser considerada em casos de avulsão completa do plexo braquial, pois a recuperação cirúrgica é limitada e o risco de dor fantasma é elevado.