Questão de Medicina — Ortopedia e Traumatologia — Ibest 2024
MedicinaOrtopedia e Traumatologia
- Código
- qg281195
- Banca
- Ibest
- Órgão
- Prefeitura de Dourados - MS
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Ortopedista
Paciente do sexo feminino, 58 anos de idade, com histórico de uso prolongado de corticosteroides devido a uma condição autoimune, apresenta dor lombar súbita após esforço leve ao se inclinar. O exame físico revela sensibilidade localizada na região lombar e redução da estatura. A radiografia de coluna mostra colapso vertebral da L2, compatível com fratura por compressão. A densitometria óssea (DEXA) confirma osteoporose severa (T-score de -3,5). Nos exames complementares: a radiografia de coluna lombar mostra fratura por compressão na vértebra L2. A densitometria óssea (DEXA): T-score de -3,5, compatível com osteoporose severa. Os marcadores de remodelação óssea: elevados, sugerindo aumento na reabsorção óssea.Em conformidade com o caso relatado, assinale a alternativa correta.
- AA fratura por compressão deve ser tratada com repouso e analgesia, e o uso de terapia farmacológica, como teriparatida, deve ser iniciado para estimular a formação óssea.
- BO tratamento ideal é a correção cirúrgica por artrodese vertebral, seguida de terapia com denosumabe para reduzir a progressão da osteoporose, com reavaliação após 6 meses.
- CA paciente deve ser tratada com terapia hormonal substitutiva e imobilização temporária da coluna, sendo a cirurgia reservada para casos de instabilidade ou fraturas múltiplas
- DO manejo inicial deve incluir a estabilização cirúrgica com cifoplastia vertebral para tratar a fratura, associada ao uso de bisfosfonatos intravenosos para reduzir a reabsorção óssea.