Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — Ibest 2024
MedicinaDoenças Infecto-Parasitárias
- Código
- qg281197
- Banca
- Ibest
- Órgão
- Prefeitura de Dourados - MS
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Ortopedista
Paciente masculino, 56 anos de idade, com histórico de diabetes mellitus mal controlado e úlcera crônica no pé direito, apresenta aumento da dor e drenagem purulenta através de uma fístula plantar. Os exames de imagem prévios confirmaram osteomielite crônica no calcâneo. No exame físico, a úlcera está localizada na face plantar do calcâneo com exposição óssea e secreção purulenta. A radiografia mostra esclerose difusa e sequestro ósseo. Os exames laboratoriais mostram leucocitose leve e PCR elevada. Nos exames complementares: a radiografia de calcâneo aponta esclerose difusa e sequestro ósseo, com destruição cortical parcial. A ressonância magnética (RM) mostra envolvimento osteomielítico do calcâneo com fístula de drenagem, áreas de sequestro ósseo e tecido mole ao redor do foco infeccioso. A cultura de secreção: positiva para Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA).Referente ao caso citado, assinale a alternativa correta.
- AA terapia hiperbárica é a primeira linha de tratamento para osteomielite crônica em diabéticos, seguida de antibióticos orais de longo prazo e reavaliação após 3 meses.
- BO manejo ideal inclui amputação precoce do membro afetado, pois o risco de recorrência da osteomielite crônica em pacientes diabéticos torna o tratamento conservador inviável.
- CA osteomielite crônica pode ser tratada com antibióticos de longo prazo, reservando o debridamento para casos em que o sequestro ósseo esteja associado a isquemia significativa.
- DO tratamento definitivo envolve debridamento cirúrgico agressivo para remoção de todo o sequestro ósseo, seguido de antibioticoterapia intravenosa por 6 semanas e eventual amputação se a infecção persistir