Questão de Medicina — Ortopedia e Traumatologia — Ibest 2024
MedicinaOrtopedia e Traumatologia
- Código
- qg281202
- Banca
- Ibest
- Órgão
- Prefeitura de Dourados - MS
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Ortopedista
Paciente do sexo masculino, 12 anos de idade, apresenta dor severa no joelho esquerdo associada ao aumento de volume na região distal do fêmur. O paciente perdeu 5 kg nos últimos 3 meses e tem episódios de febre noturna. A radiografia mostra uma lesão mista lítica e esclerótica no fêmur distal com reação periosteal em “raios de sol” e elevação do periósteo. A tomografia computadorizada (TC) do tórax revela múltiplas lesões nodulares pulmonares bilaterais, sugestivas de metástases. A biópsia óssea confirma osteossarcoma de alto grau. Nos exames complementares: a radiografia do fêmur distal aponta lesão osteoblástica e lítica com reação periosteal em “raios de sol” e destruição óssea cortical. A tomografia computadorizada (TC) de tórax apresenta múltiplos nódulos pulmonares bilaterais, indicativos de metástases. A biópsia confirma osteossarcoma de alto grau com características agressivas.A respeito da situação apresentada, assinale a alternativa correta.
- AO tratamento deve incluir quimioterapia neoadjuvante seguida de ressecção ampla do tumor primário e das metástases pulmonares, com amputação do membro em caso de envolvimento neurovascular.
- BA amputação imediata é indicada devido à presença de metástases pulmonares, pois a preservação do membro neste contexto aumenta o risco de disseminação local e falha do tratamento.
- CA quimioterapia neoadjuvante seguida de ressecção ampla do tumor primário, preservação do membro e tratamento cirúrgico das metástases pulmonares deve ser a abordagem inicial, seguida de quimioterapia adjuvante.
- DO manejo deve ser baseado na radioterapia do tumor primário e na quimioterapia para controle sistêmico das metástases, reservando a cirurgia para o manejo de complicações locais.