Questão de Medicina — Ortopedia e Traumatologia — Ibest 2024
MedicinaOrtopedia e Traumatologia
- Código
- qg281203
- Banca
- Ibest
- Órgão
- Prefeitura de Dourados - MS
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Ortopedista
Um paciente do sexo masculino, 38 anos de idade, motociclista, sofreu uma queda em alta velocidade sobre o braço estendido. Ele relata dor intensa e apresenta deformidade visível no cotovelo direito, incapacidade de mover o membro e parestesia no território ulnar. No exame físico, há edema severo e deformidade, com ausência de pulsos distais palpáveis. A radiografia revela fratura-luxação divergente do cotovelo com fraturas associadas da cabeça do rádio, processo coronóide e ruptura do complexo ligamentar medial e lateral. A tomografia computadorizada confirma a extensão das fraturas e a luxação divergente do cotovelo. Nos exames complementares: a radiografia de cotovelo aponta fratura da cabeça do rádio e do processo coronóide com luxação divergente da articulação do cotovelo. A tomografia computadorizada (TC) mostra fratura cominutiva da cabeça do rádio e fragmentação do processo coronóide. A arteriografia evidencia lesão arterial com fluxo reduzido distalmente.No que diz respeito ao caso mencionado, assinale a alternativa correta.
- AA abordagem inicial deve ser a redução aberta e fixação interna das fraturas associadas, com reconstrução do complexo ligamentar medial e lateral, seguida de uma artroplastia total do cotovelo devido à alta taxa de complicações.
- BO manejo deve incluir uma redução fechada imediata e estabilização com fixação percutânea, reservando a cirurgia de reconstrução ligamentar e reparo vascular para casos de instabilidade persistente e isquemia.
- CO tratamento recomendado é a redução aberta, fixação interna das fraturas associadas, reparo vascular imediato e reconstrução do complexo ligamentar, com uso de artroplastia parcial do rádio para garantir a mobilidade articular.
- DA amputação do membro deve ser considerada, uma vez que a fratura-luxação divergente com lesão vascular tem uma alta taxa de falha do reparo cirúrgico e complicações isquêmicas graves.