Questão de Medicina — Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico — Ibest 2024
MedicinaDoenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico
- Código
- qg281225
- Banca
- Ibest
- Órgão
- Prefeitura de Dourados - MS
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Reumatologista
Um homem de 55 anos de idade, previamente saudável, apresenta quadro de dor lombar crônica e endurecimento progressivo da pele nas costas e no abdome, com início há 2 anos. Ele relata também rigidez articular significativa nos ombros e quadris, limitando a mobilidade. Ao exame físico, há esclerose cutânea nas costas e no abdome, sem envolvimento das extremidades. Não há relato de fenômeno de Raynaud, alterações renais ou gastrointestinais, e as extremidades estão sem envolvimento evidente. Os exames laboratoriais mostram VSG elevada (65 mm/h) e PCR aumentada (35 mg/L), sem presença de autoanticorpos como FAN, anti-Scl-70 ou anticorpos anticentrômero. A biópsia de pele das áreas acometidas revela deposição de colágeno espesso nas camadas profundas da derme, sem inflamação significativa. Com base nos achados, o diagnóstico mais provável é fibroesclerose multifocal idiopática, uma condição rara de fibrose do tecido conjuntivo. A ressonância magnética (RM) das articulações afetadas revela fibrose subcutânea, sem sinais de sinovite ou erosões. O paciente tem dificuldade funcional grave devido à progressão da rigidez articular.Conforme o o caso relatado, assinale a alternativa incorreta.
- AEsclerodermia sistêmica; o tratamento inicial envolve corticosteroides e imunossupressores para controlar a fibrose e o possível envolvimento visceral.
- BMorfeia generalizada; o manejo inicial envolve imunossupressão e fototerapia, sendo a biópsia cutânea o método diagnóstico mais importante.
- CSíndrome de Shulman; o tratamento deve envolver imunossupressores e corticosteroides, com biópsia revelando infiltração eosinofílica como achado característico.eosinofílica como achado característico.
- DFibroesclerose multifocal idiopática; o manejo inicial envolve corticosteroides sistêmicos, possivelmente combinados com imunossupressores como micofenolato mofetil, para controlar a progressão da fibrose e reduzir a rigidez articular.