Questão de Medicina — Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico — Ibest 2024
MedicinaDoenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico
- Código
- qg281231
- Banca
- Ibest
- Órgão
- Prefeitura de Dourados - MS
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Reumatologista
Um homem de 48 anos de idade, diagnosticado com esclerodermia cutânea difusa há 5 anos, apresenta dispneia progressiva aos esforços e perda de peso não intencional nos últimos 6 meses. Ele relata episódios de disfagia para sólidos, pirose frequente e diarreia. O exame físico revela esclerodermia significativa em face, mãos e tórax, além de estertores pulmonares em bases. Os exames laboratoriais mostram FAN positivo (1:640), anticorpos anti-Scl-70 positivos, e espirometria com padrão restritivo moderado. A TC de alta resolução revela opacidades reticulares em bases pulmonares, compatíveis com fibrose. Uma manometria esofágica mostra aperistalse esofágica difusa.A respeito da situação apresentada, assinale a alternativa correta.
- AO envolvimento pulmonar intersticial na esclerodermia é raro e geralmente não contribui para a morbidade, sendo o foco no tratamento gastrointestinal.
- BO uso de ciclofosfamida é indicado para retardar a progressão da fibrose pulmonar e deve ser iniciado junto com corticosteroides de alta dose.
- CO tratamento da aperistalse esofágica envolve o uso de pró-cinéticos e manejo da doença de refluxo com inibidores da bomba de prótons.
- DA fibrose pulmonar associada à esclerodermia não responde a imunossupressores, sendo a terapia antifibrótica a única opção viável.