Questão de Medicina — Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico — Ibest 2024
MedicinaDoenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico
- Código
- qg281232
- Banca
- Ibest
- Órgão
- Prefeitura de Dourados - MS
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Reumatologista
Uma mulher de 39 anos de idade, com diagnóstico de doença mista do tecido conjuntivo (DMTC) há 3 anos, apresenta dispneia progressiva e edema em membros inferiores nos últimos 2 meses. Ela relata também cefaleia e piora do edema periorbitário. O exame físico revela pressão arterial de 180/110 mmHg, estertores crepitantes bilaterais em bases pulmonares, pletora jugular e edema de membros inferiores. Os exames laboratoriais mostram creatinina sérica de 2,6 mg/dL, proteinúria de 4,5 g/dia e anemia hemolítica microangiopática. A ecocardiografia revela hipertensão pulmonar severa com dilatação do ventrículo direito. Os níveis de anti-RNP estão significativamente elevados.No que diz respeito à situação mencionada, assinale a alternativa incorreta.
- AA hipertensão pulmonar é uma complicação comum da DMTC, muitas vezes associada a envolvimento vascular e esclerose de pequenos vasos pulmonares.
- BA presença de proteinúria significativa sugere síndrome nefrótica, que deve ser manejada com IECA e controle rigoroso da pressão arterial.
- CA crise renal hipertensiva é uma manifestação rara na DMTC e pode ser desencadeada por vasculopatia renal similar à observada na esclerodermia.
- DO manejo inicial deve incluir anticoagulação profilática devido ao risco elevado de tromboembolismo em pacientes com hipertensão pulmonar.