Questão de Medicina — Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico — Ibest 2024
MedicinaDoenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico
- Código
- qg281234
- Banca
- Ibest
- Órgão
- Prefeitura de Dourados - MS
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Reumatologista
Um homem de 56 anos de idade, com histórico de sinusite crônica, apresenta dispneia e hemoptise moderada, acompanhada de febre e perda de peso. O paciente relata artralgias em joelhos e tornozelos, além de fraqueza generalizada. O exame físico revela crepitações pulmonares bilaterais, úlceras nasais e edema em membros inferiores. Os exames laboratoriais mostram creatinina sérica de 2,9 mg/dL, proteinúria de 2,5 g/dia e sedimento urinário com cilindros hemáticos. A TC de tórax revela múltiplos nódulos cavitários bilaterais. O teste de ANCA é positivo com padrão cANCA. A biópsia renal revela glomerulonefrite necrosante com crescentes.De acordo com os dados fornecidos, assinale a alternativa correta.
- AO tratamento inicial com corticosteroides de alta dose e ciclofosfamida é o mais indicado para controlar a inflamação renal e pulmonar.
- BO c-ANCA é inespecífico e não é utilizado como critério diagnóstico para granulomatose com poliangiite.
- CA presença de nódulos cavitários no tórax deve ser investigada com broncoscopia para descartar tuberculose, antes de iniciar tratamento imunossupressor.
- DA plasmaférese é o tratamento de escolha para casos de envolvimento renal e pulmonar com cANCA positivo.