Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — Instituto Exata 2024
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- qg308709
- Banca
- Instituto Exata
- Órgão
- Prefeitura de Alvorada do Oeste - RO
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Clínico Geral
Paciente Maria de Lourdes, 65 anos, portadora de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM), chega à Urgência do Pronto Atendimento com relato de dor torácica iniciada há cerca de 40 minutos, após discussão com familiar em casa. Refere sensação de desmaio e visão turva associada, porém nega irradiação da dor para membros. Encontra-se visivelmente desconfortável e taquipneica. Ao exame físico, ausculta cardíaca inalterada, porém ausculta pulmonar com estertores em bases. Aos sinais vitais, PA: 80X60, FR 30, FC 160 oscilante em oximetria, SPO2 88%, HGT 214. Em primeiro Eletrocardiograma (ECG) realizado, você identifica um ritmo regular e linha de base serrilhada, com presença de ondas F. Assinale a alternativa com a taquiarritmia mais provável e conduta adequada para o quadro descrito:
- AFibrilação atrial. Visto que a paciente é idosa, previamente hipertensa e diabética, há grandes chances de eventos tromboembólicos. Sendo assim, não se recomenda cardioversão elétrica sincronizada. Deve-se iniciar controle de frequência e terapia anticoagulante.
- BFlutter atrial. Realizar cardioversão elétrica sincronizada, com as devidas orientações a paciente, visto que ela apresenta sinais de instabilidade hemodinâmica.
- CFlutter atrial. Iniciar controle de FC e anticoagulação plena por 3 semanas. Não vale a pena correr o risco de promover evento tromboembólico, visto que se pode controlar os sintomas através do controle da frequência
- DFibrilação atrial. Promover choque sincronizado devida presença de sinais de instabilidade hemodinâmica, independente do risco de eventos tromboembólicos futuros.